內容摘取自《常見病聯合用藥手冊》
普通感冒
一、病因
引起普通感冒的病毒及細菌在各種外邪(風、寒、暑、溼、燥、火)環境中,經皮毛、口鼻侵襲到人的機體,當人免疫功能低下時,因上呼吸道感染則引發感冒。
二、症狀
1. 起病較急,潛伏期1~3 天不等,隨病毒而異。腸病毒潛伏期較短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等潛伏期較長。
2. 一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。主要表現為鼻部症狀,如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕。也可表現為咳嗽、咽乾、咽癢或灼熱感,甚至鼻後滴漏感。
3. 體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。另外,併發咽鼓管炎時可有聽力減退等症狀。
三、用藥方案
用藥方案1(抗感冒複方製劑-1):如新康泰克(藍色裝),成人每12小時服1 粒。
用藥方案2(抗感冒複方製劑-2):如氨咖黃敏片(速效傷風膠囊),成人一次1 粒,一日2~3 次;或泰諾感冒片,口服,成人和12 歲以上兒童,每6 小時一次,一次1 片,24 小時不超過4 片;6~12 歲兒童每6小時一次,一次1 片,24 小時不超過2 片。
用藥方案3(增強免疫劑):如維生素C,一次100~200mg,一日3 次。
用藥方案4(祛痰藥):如鹽酸氨溴索片(沐舒坦),口服。①成人:一次30mg,一日3 次,長期服用可減為一日2 次;②兒童:12 歲以上兒童同成人,12 歲以下兒童建議劑量為每日1.2~1.6mg/kg。或其他祛痰藥,如愈創木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等。
用藥方案5(鎮咳藥):如右美沙芬,口服,成人一次15~30mg,一日3~4 次。或其他鎮咳藥,如噴托維林、苯丙哌林、那可丁等。
用藥方案 6(減充血劑):如鹽酸偽麻黃鹼,口服,成人一次0.12g(1 片),一日2 次。或其他減充血劑,如1%麻黃鹼滴鼻液、滴鼻淨等。
用藥方案7(抗組胺藥):如馬來酸氯苯那敏,口服,成人一次1 片,一日3 次。或其他抗組胺藥,如苯海拉明等。
用藥方案8(抗菌藥):如注射用青黴素鈉,成人:肌內注射,一日80 萬~200 萬單位(0.1~0.25 支),分3~4 次給藥;靜脈滴注,一日200萬~2000 萬單位(0.25~2.5 支),分2~4 次給藥。兒童遵醫囑。或其他抗菌藥物,如第一代頭孢菌素、大環內酯類、喹諾酮類及抗病毒藥(如利巴韋林、奧司他韋)等。
用藥方案9(中成藥):如板藍根顆粒,一次1 袋,一天3 次;或治咳川貝枇杷露,一次10~20ml,一日3 次。或其他中成藥,如小柴胡沖劑等。
四、聯合用藥
1.輕度普通感冒伴鼻塞、咽乾、流涕、打噴嚏、流眼淚等卡他症狀
用藥方案1[抗感冒複方製劑-1:新康泰克(藍色裝)] + 用藥方案3(增強免疫劑:維生素C)。
2. 中、重度普通感冒伴清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、發熱、咽痛、頭痛等
用藥方案2(抗感冒複方製劑-2:氨咖黃敏片) + 用藥方案9(中成藥:板藍根顆粒)。
注1:若干咳可試加用藥方案5(鎮咳藥:右美沙芬等);若有痰可試加用藥方案4(祛痰藥:鹽酸氨溴索片)或用藥方案9(中成藥:治咳川貝枇杷露等)。
注2:在上述聯合用藥中,凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時(包括聯用藥物相互有拮抗作用時)等,其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。
提示
01
生活管理
①適當休息,多飲水,以清淡食物為主。②病情較重或年老體弱者應臥床休息。③忌菸、多飲水,室內保持空氣流通。
02
用藥建議
①普通感冒是一種自限性疾病,多由病毒感染引起,故不建議用抗菌藥物治療普通感冒。只有當合並細菌感染時,才考慮應用抗菌藥物治療。②目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,所以,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。③未控制的嚴重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、異羧肼、反苯環丙胺)的患者,禁用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥物。④甲狀腺功能亢進、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者,慎用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥物。⑤青光眼患者不建議使用偽麻黃鹼作為區域性用藥。⑥慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者應慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物,因為
可待因和右美沙芬的中樞鎮咳作用可影響痰液的排出。⑦注意藥物成分,防止重複過量用藥,不可同時(至少24 小時內)使用複方製劑。⑧實證感冒類(風寒、風熱、風燥、暑溼等證)和體虛感冒類(氣虛、氣陰兩虛等證),在使用中成藥時要辨證施治。
注:本書中的“聯合用藥”,是針對該疾病的聯合用藥方案的部分方案,也只是有關聯合用藥的建議;“聯合用藥”中,凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時(包括聯用藥物相互有拮抗作用時)等,其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用;由於病情不一、個體差異、細菌耐藥性及病毒的變異性等不確定因素,故書中“聯合用藥”中涉及的用藥方案僅供參考。