在類風溼關節炎還不能被根治的情況下，防止關節破壞，保護關節功能，提高患者生活質量，是醫患共同的目標。要實現這一目標，複診是少不了的 ，定期複診，才能準確掌握治療的效果、病情的發展、藥物不良反應，為治療達標保駕護航。然後，許多類風溼患者並沒有做到定期複診。
類風溼患者多長時間應該複診？複診時需要檢查哪些專案？如何判斷病情好轉？帶著這些問題，我們一起來看答案！
類風溼患者為何要定期複診？複診要檢查哪些專案？
類風溼關節炎目前以藥物治療為主，患者通常要長期服藥，而在漫長的治療過程中，我們如何判斷治療是否有效，藥物通常有副作用，又如何判斷藥物對身體造成了損傷？這時候就需要複診了！
複診對患者有四大目的：
- 監測類風溼關節炎病情的控制情況，判斷治療是否達標，評定治療效果；
- 衡量是否產生了藥物不良反應，是否需要調整用藥的型別和劑量；
- 結合檢查專案，觀察是否有併發症，如肝腎功能受損等；
- 瞭解患者是否堅持良好的生活護理。
要驗證這四個方面的作用，就需要進行特定的專案檢查。
01 / 監測病情發展
監測病情又包括兩方面的檢查，一是抽血，抽血檢查血沉、C反應蛋白、類風溼因子、抗CCP抗體等，來看炎症緩解情況，二是影像學檢查，如X線、CT、MRI等，檢查關節損傷的程度。
02 / 監測不良反應
醫生首先會詢問患者，是否發生胃腸道反應、皮疹、口腔潰瘍等不適症狀。此外，要檢查血常規和肝腎功能，因為不少治療類風溼關節炎的藥物具有一定的骨髓抑制和肝腎毒性。還要檢查大便常規和便血，觀察是否因非甾體抗炎藥而出現消化道出血。長期使用糖皮質激素的患者，還要增加血壓、血脂、血糖、電解質和骨密度等檢查。
如果監測到明顯的不良反應，患者就要考慮調整藥物或者換藥。
03 / 監測併發症
鄭重申明，類風溼關節炎是一種系統性疾病，可累及全身多器官，並非只侵犯關節！關節外病變雖然不會發生在每個患者身上，但一旦發生危害性更大，少數患者甚至會因此失去生命。關節外病變，患者要警惕類風溼血管炎、肺間質纖維化、胸膜炎、心包積液、腎損傷、神經系統損傷、貧血、乾燥綜合徵等，當出現這些器官不適時要及時複診，向醫生反饋。
04 / 評價生活護理
有些類風溼關節炎患者，明明各方面治療都很規範，但炎症還是反覆發作，百思不得其解，結果問題就出在生活方式的改變上。類風溼患者除了堅持醫藥治療，日常生活中也要遠離寒冷潮溼刺激、避免感染感冒、避免運動過度、避免勞累、加強肌肉鍛鍊、保持良好心態，做好這些對康復也很重要。面對醫生的詢問，患者要如實反映，同時反思是否存在不當之處，提出疑問，在醫生指導下進一步規範！
類風溼患者多久該複診一次？哪些指標反映病情好轉？
估計大部分類風溼患者，都說不出自己什麼時候該去複查……
不同的類風溼關節炎患者，複診時間不是重複固定的，要看具體使用了哪些藥物，以及用藥後療效和副作用的反饋。
- 在病情監測方面，對於炎症指標不正常或關節腫痛的急性期，建議每個月複查一次活動性指標，而在症狀的緩解期，可以每隔3~4個月複查一次。關節病變程度的監測，建議每年至少做一次X射線檢查，其他如CT、MRI則視需要而定。
- 在副作用監測方面，初次服藥後1個月，就應該檢查血常規和肝腎功能，如無異常則適當延長間隔時間，如2~3個月或3~6個月，但一般不要超過半年。如果有明顯的血常規或肝腎功能異常，則要結合藥物的特性，考慮是否需要減藥或者換藥。
個別藥物，則需要在使用後就注意不良反應的預防，如糖皮質激素對骨骼的損傷，在一開始就要考慮服用鈣和維生素D補充劑，而不是監測出骨質疏鬆後才開始預防。
在複診的過程中，有些患者會遇到明明關節腫痛不明顯，炎症指標還是很高的情況，這是怎麼回事呢？這裡我們就要講到反映疾病活動度的兩個炎症指標—血沉和C反應蛋白。
- 血沉——即紅細胞沉降率，是反映類風溼病情活動度和治療效果的常用指標。血沉的數值越大表示速度越快，一般當人體出現炎症時，血沉速度就會加快。對大多數類風溼患者來講，血沉在病情活動期加快，而緩解期降低。
- C反應蛋白——是一種由肝臟合成的蛋白，廣泛存在於血清和其他體液中，正常情況下為陰性，在類風溼關節炎患者中，陽性率為80%~90%，在炎症急性期迅速升高，2~3天達到高峰，而隨著病情緩解又快速下降。
之所以出現上述情況，是因為類風溼關節炎關節腫痛和關節破壞是兩個不同的訊號通路，腫痛症狀消失，不代表關節內的滑膜炎症也已經消失。單以控制腫痛症狀為治療目標，是不完整的，單以腫痛症狀消失來判斷病情好轉，是不充分的。
實際上，要客觀判斷類風溼病情好轉，關節症狀改善程度和炎症指標下降程度缺一不可，只有當二者都得到改善，才能真正說明病情活動度下降。
