高血壓,本質上屬於代謝類疾病,因為症狀反覆,併發症繁多,治療起來也相對繁瑣漫長。因此對於高血壓患者而言,往往也需要透過長期服藥,來達到穩定血壓,控制病情的目的。但是人體對於藥物的耐藥性,以及病情的變化都是不可預估的。高血壓患者的用藥計劃,也需要配合時間發展而作出相應改變。
但改變用藥計劃,並不意味著患者能夠擅自進行,尤其是對於部分中老年患者來說,因為年齡增長,血管老化的緣故,原先的降壓藥效果會越來越不明顯。很多患者會擅自增加自身的用藥量,比如使用硝酸甘油,聯合降壓藥,來增強藥效,達到降低血壓,穩定病情的目的。這樣真的可以嗎?
吃完降壓藥,再吃硝酸甘油降血壓,是否可行?
醫生回答:最好不要。
這裡並不是說兩者藥物有什麼衝突,相反,常見的降壓藥,利尿劑,地平等,和硝酸甘油一起服用,也的確能夠起到加強降血壓效果的作用。
但是,這個效果,實在是有些太強了。
硝酸甘油降血壓的方法,主要是透過擴張血管,降低外周阻力來達到治療效果的。往往見效非常快,效果也非常顯著。
而普通的降壓藥,同樣也有影響血管幹擾素,擴張血管的效果。兩者一旦應用,仍然能夠起到顯著的降血壓效果。但一時間藥效太強,不僅會給血管造成伸縮負擔,甚至還會造成高血壓患者出現急性低血壓的風險。也正因為如此,雖然兩者同時使用沒有什麼危害,但處於安全期間,仍然不建議高血壓患者使用,如有必要,也請在醫生和藥師的指導下進行。
不僅如此,從這裡也可以看出,並沒有被納入降壓藥範疇的硝酸甘油,也有著非常巨大的降血壓特性。但醫生卻並沒有將其作為降壓藥納入使用,其中有怎樣的原因?
降壓效果顯著的硝酸甘油,為啥沒有被當作降壓藥納入使用?
硝酸甘油的主要用途,多為急性心血管疾病應用。比如一些先天性心臟病,心梗的患者。有點類似於速效救心丸的效果。
為什麼不能作為降壓藥,主要有以下3點原因:
1)硝酸甘油效果持續太短
對於大多數高血壓患者而言,降低血壓,從而穩定病情,是一件長戰線的事情,必須時刻保持自身血壓處於正常值,以求病情的恢復。
而硝酸甘油雖然有非常明顯的降血壓效果,但是持續的時間相對較短。你可以類比成喝酒,雖然酒精能夠短時間擴張血管,但那僅僅是“曇花一現”,效果消失後,該怎樣還是怎樣。類似特性的硝酸甘油,自然是不適合作為高血壓患者的降壓藥來使用的。
2)硝酸甘油耐藥性太高
簡單來說,也是一部分降壓藥存在的通病,用著用著,可能效果就沒有以前那麼好了。並且這個耐藥性的週期非常短,並不值得患者為其專門制定用藥計劃,這顯然就有些得不償失了。
3)硝酸甘油的安全劑量值
所謂的安全劑量值,其實就是它的攝入量存在限制。少量的硝酸甘油起不到明顯的降壓作用,而較多的硝酸甘油攝入,同樣對人體有害。不良反應例如頭暈,心悸,嚴重的甚至昏迷,休克等等。文獻相較於可儲存的藥用價值實在是太少,自然也不能夠作為降壓藥而廣泛使用。
雖然硝酸甘油和降壓藥一同使用,可能並不是那麼適合,但這並不能否認,輔助聯合用藥,在高血壓治療這方面,能夠取得的突出效果,只要根據醫生的醫囑,遵循身體病情情況,合理地輔助用藥,改藥,完全是允許且可以的。以下幾種搭配,或許能給廣大患者參考。
常見的幾種高血壓聯合用藥,還請在醫生指導下參考使用
第一種:卡普託利片+山茶降壓片
兩者本質上藥效沒有什麼衝突,一個為血管緊張素抑制藥劑,一種為修復肝臟代謝,改善血液品質的中成藥,兩者相輔相成,非常適合。
且就降壓療效和幅度,也有一定的增強和改善。有需求,且病情適合的患者可以嘗試。
第二種:替米沙坦+降壓片
這種配型,更加適合併發輕微冠心病的高血壓患者,能夠起到顯著效果。如若患者對藥效承受能力不夠,也可以選擇加入丹參片做中和使用。
第三種:利尿劑+地平片
利尿劑透過影響腎小球濾除率的方式,改善身體血液品質,繼而達到降低血壓,穩定病情的效果。
但此類藥物存在一點不足,即對血管收縮舒張,以及血液脂肪粒等代謝物清除,並不能起到明顯的效果。因此配合有類似作用的地平類藥物使用,效果更好,更加適用於冠心病,心絞痛等急性心血管疾病患者。
但在最後,醫生仍然要強調的是,雖然以上三種藥物搭配,非常常見,且屬於典型的聯合用藥範例。但具體的用藥劑量,和用藥計劃,仍然要經過主治醫生的許可和改進才能進行。文中更多地是起到參考作用。還請患者不要盲目用藥,對自己的血管健康負責,才是治療高血壓的真正態度。