隱血往往是過敏性紫癜影響到腎臟的表現之一,在臨床上治療需有一定的調整。在患病群體中發現,有一部分的過敏性紫癜患者外部皮疹表現沒有了,尿檢結果“隱血”卻遲遲不消,這是為何?是否屬於正常現象?史淑榮教授說,尿裡有隱血大多數情況是代表患者有“血尿”,有的是不可見的,有的就症狀明顯(肉眼血尿),在紫癜性腎炎這個疾病當中,血尿就意味著腎小球濾過膜有細微的斷裂,使得血液中的紅細胞過濾了出來,這是病態表現。往往需要透過治療來恢復“缺口”,一般這個時間不會超過半年。
但因為腎小球濾過膜結構的特殊性,有部分的病例表現很難修復這些微小的斷裂口,致使恢復起來就特別的慢,再加上病人有的時候運動過量,各種感染感冒發熱,過敏等情況,就很容易導致腎臟出現新的損害,進而就發生了病程越來越差,隱血反覆不定的情況。史淑榮教授說,尿隱血的治療注意五點可縮短病程:
1 越早治療,治療效果越好,越晚治療,治療效果越差。
2 治療需權衡利弊,不是量大效果就好,要根據孩子病情調整治療方案。有時候,給孩子吃很多西藥,不僅費用高,效果也不會太好,隱血現象得不到改善不說,還伴隨一些不良反應,弄的家長和患者心理壓力更大,因此,治療過程中要權衡利弊,選擇更合理的治療方案。
3 對於某些患兒在1~2年之後,仍有+~++的尿隱血,而且孩子在感冒發燒、勞累等刺激下,血尿也沒有明顯加重,尤其是沒有出現尿蛋白,建議適當治療,不要過度治療,可以考慮中藥調理。
4 血尿能不能消失,和用藥有關係,但是更主要的是和機體自身的康復有關。此外,減少發燒感染等刺激因素,避免產生新的腎臟損傷也非常重要。
5 如果只有輕微的血尿,沒有治療時,要堅持動態觀察尿常規,尤其是在孩子感冒,發燒,或其他嚴重疾病時,必要時還要檢查腎功能。對於隱血較為嚴重者一般要臥床休息,控制感染病灶的擴散,可選用維生素。對於大量出血的患者,可使用抗凝劑阻止血栓的形成,如肝素、阿司匹林等。對於嚴重過敏性紫癜腎炎的患者,應該儘快使用免疫抑制劑,如環磷醯胺。不過,這些藥物雖然能夠快速緩解病情,但效果多是暫時性的,建議結合中醫辨證治療,鞏固加強治療效果。