體溫怎麼測？正常值是多少？
/ 體溫監測的時間 /
一般來說，在發熱的治療過程中，需要檢測四個時間點的體溫：上午6點、上午10點、下午2點、下午6點。
對於一些持續高熱或者特殊疾病的患者，還可以加測晚上10點的體溫，甚至可以每1-2小時就重複測量一次。
/ 測量體溫的方式 /
有腋測法、口測法和肛測法，腋測法最為常用。
/ 體溫的正常範圍 /
測量的方式不同，體溫正常範圍也會有所差別。腋測法的正常溫度為36-37℃；口測法正常溫度為36.3-37.2℃；肛測法正常溫度為36.5-37.7℃。
/ 發熱的分度 /
一般來說，發熱的分度以口測法為準。低熱為37.3-38℃，中熱為38.1-39℃；高熱為39.1-41℃；超過41℃，就是超高熱了。
發熱都有哪些型別？
經過體溫的監測可以發現，有的發熱是有規律的。
臨床上，把發熱大致分為六種：稽留熱、弛張熱、間歇熱、迴歸熱、波狀熱和不規則熱，各有特點，也提示了不同的疾病。
另外，女性在經期可能會出現一定程度的體溫升高，這是正常的生理性發熱。
如果沒有其他特殊不適，無需治療，月經結束後體溫即可恢復。
發熱時為什麼會怕冷、寒戰？
有些人可能會疑惑，為什麼發熱的時候，明明體溫是高的，怎麼還會覺得冷？
畏寒和寒戰，往往會在發熱初期的時候出現。這是由於細菌、病毒等致熱源作用於體溫調節中樞後，會使體溫的調定點發生變化。
體溫調節中樞就會透過一系列反應，來重新調節體溫，比如骨骼肌的陣發性收縮，就會出現畏寒和寒戰。
所以，畏寒和寒戰其實是一個產熱的過程，畏寒和寒戰後，體溫會明顯升高。
發熱時為什麼要做血常規？
發熱時，醫生往往會讓我們去做一個血常規檢查，這又是為什麼呢？
其實，血常規可以幫助初步篩選發熱的原因，初步判斷是否為感染性發熱，從而指導下一步的檢查和治療。
比如，細菌感染時，一般會有中性粒細胞的升高；如果是病毒感染，一般會有淋巴細胞的升高。
因此就可以對症治療，細菌感染，就給予抗菌藥物；病毒感染，就給予抗病毒藥物。
但是，也需要注意，就算血常規結果正常，也不能完全排除感染因素。
發熱合併其他症狀應怎麼判斷？
發熱+頭痛、嘔吐、昏迷、甚至神志改變：首先考慮是中樞神經系統感染，比如病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等。
除了常規的感染檢查外，還要做頭部CT或者磁共振，甚至做腰部穿刺來檢查腦脊液情況。
發熱+咽痛、咳嗽：呼吸道感染的可能性比較大，可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染。
可以做血常規和痰培養明確感染的病原體，也可以做胸部CT等影像學檢查來明確診斷。
發熱+淋巴結腫大、出血：多見於血液性疾病，包括急性白血病、噬血細胞綜合徵等，需要進行進一步化驗。
發熱+腹痛：腹部感染性疾病可能性比較大，還要根據腹痛的位置、特點、程度來進行判斷。
比如，中上腹痛，考慮胃、十二指腸、胰腺疾病等；右上腹痛，考慮肝膽疾病；轉移性右下腹痛，考慮闌尾炎等；全腹痛，則可能是空腔臟器發生了穿孔，引起了瀰漫性腹膜炎……
發熱+黃疸、肝區不適：可以見於肝膽感染性疾病，或者病毒性肝炎、膽管結石伴隨感染等。
需要查血常規、生化檢查包括肝功能、谷丙轉氨酶、膽紅素等，還可以做CT、磁共振、腹部超聲檢查肝膽情況。
發熱+尿頻、尿急、血尿：比較常見的是泌尿系統感染，比如急性腎盂腎炎等，尿血還可以見於泌尿繫結核、腫瘤。可以做血常規、尿常規、尿培養，或者超聲、CT等明確診斷。
發熱+關節痛：可以見於感染引起的化膿性關節炎、反應性關節炎、免疫性疾病，比如結核產生的關節痛。
因此要做血常規、血培養、免疫學檢查和影像學檢查等。
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參考資料：
醫學微視官網-齊文傑主任醫師《發熱》
