來源：浙大一院

老婆：“忍一忍，沒什麼大不了的”

老公：“我手臂沒法抬起，一動肩膀鑽心疼”

老婆：“能別這麼矯情嗎？幹啥啥不行！”

折磨中老年人的，可能不止車子、票子和房子

還有不聽話的兒女，以及那無時無處不分場合發作的疼痛

一年前的一場車禍，徹底改變富陽勇叔（化名）一家的生活，他騎電瓶車被一輛小汽車撞傷後，不僅被撞掉了3顆牙，頭部縫了24針，還頸椎、胸椎、腰椎多處骨折。

經過浙江大學醫學院附屬第一醫院急診、重症和骨科等多學科專家搶救，勇叔撿回一命，卻被無休止的疼痛纏上了。

這疼痛像針扎、像火燒、像電擊、還像猛獸在撕扯，“醫生，救救我！”消瘦的勇叔痛苦萬分卻不被理解，神經內科專家揪出病痛“元兇”!

醫生，我的左手疼得抬不起來

2020年8月，杭州富陽人勇叔從鬼門關走了一遭。和往常一樣忙碌了一整天后，在他騎電瓶車回家時，在富陽區財富中心與一輛小轎車相撞，造成了腰椎胸椎多處骨折。趕來的交警及120救護車將受傷的勇叔火速送往了浙大一院之江院區，經過多學科專家的搶救，勇叔逐漸康復。

“感謝那些我記不住名字的專家救了我的命，尤其是骨科伍峻松主任醫師，當時我全身多處骨折，要不是他及時手術，我不會康復得這麼迅速。”勇叔說，自從發生車禍後，疼痛就像夢魘纏上了勇叔。他不僅是左肩痛，還伴有整個左臂放射痛。這種痛，像火燒、像電擊、像針刺，尤其是左臂上舉和向後背彎曲時，肩膀就會出現尖銳的刺痛，疼得他一個硬錚錚的漢子都要流出眼淚。

一年來，一直以為自己傷還沒養好的勇叔，上廁所只能用一隻手提褲子，無法擰毛巾、繫鞋帶，晚上睡覺特別不踏實，要疼醒好幾次。家裡一下子失去了一個“壯勞力”，還整日痛得精神萎靡、無心其他，勇叔的老婆無法理解先生的這種痛，一邊嗔怪老公的不小心，一邊勸他儘快就醫。

今年9月，勇叔再次來到浙大一院的骨科就診，這次，骨科的專家經過一系列排查，建議他到神經內科找專家去看看。在柯青主任醫師的專家門診，勇叔終於找到了答案。“您這種痛，是因車禍外傷造成神經受損而引發的！”勇叔最終被確診為“神經病理性疼痛”，經過一段時間的藥物治療，勇叔的疼痛大為緩解，他還需要定期複查、監測病情，看是否需要進一步的手術治療。

極致的痛苦，神經病理性疼痛

“神經病理性疼痛是神經系統損傷或者功能異常所引起的疼痛，疼痛往往是自發性的、燒灼樣或者電擊樣的疼痛。”柯青主任醫師介紹，在她的專家門診中，遇到過形形色色被神經病理性疼痛折磨的患者。

72歲的李女士，陰部常年發生劇烈的疼痛，老人開始是在其他醫院求診於泌尿外科，醫生告訴她並沒有器質性病變，但反覆發作的疼痛始終折磨著老人，輾轉多處求醫未果，中藥、理療、針灸也都試了個遍，老人陷入焦慮抑鬱狀態，最後找到浙大一院神經內科，柯青主任醫師在給予李女士神經營養藥物後，“她的疼痛明顯緩解，是典型的神經病理性疼痛表現，隨後我們查出是骶管囊腫壓迫骶神經讓老人受到這種病痛的折磨”。

73歲的王先生，大概在2000年左右查出了“糖尿病”，老人一直血糖控制良好，但還是出現雙腳麻木、感覺像是有螞蟻爬，到今年已經逐漸發展為雙腳“襪套”樣針刺、燒灼般疼痛，這種“糖尿病周圍神經痛”則是另一種常見的神經病理性疼痛。

還有59歲的魏先生，面部閃電樣疼痛，一直誤以為是牙痛，在口腔小診所就診，幾乎把一側臉頰下面的牙齒都拔光了，但是疼痛還是沒有緩解，最終在浙大一院神經內科被確診為“三叉神經痛”。

柯青主任醫師介紹，國際疼痛研究會（IASP)2011年將神經病理性疼痛（NP）定義為“由軀體感覺神經系統的損傷或疾病所直接引起的疼痛”。神經病理性疼痛的病因有病毒感染、缺血、外傷刺激、代謝或營養性疾病等。常見的帶狀皰疹神經痛——因為皰疹病毒破壞了神經引起疼痛；截肢以後的殘肢痛和幻肢痛——截肢時神經殘端異常癒合導致劇烈的疼痛，還有糖尿病外周神經痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、舌咽神經痛等，都屬於神經病理性疼痛。

柯青主任醫師打了個比方，當人體受傷或存在炎症時，炎性因子刺激感覺神經導致疼痛，這種是“傷害感受性疼痛”，比如燙傷或燒傷時，我們會下意識地迅速離開熱源，以避免傷害加重，這種疼痛其實對機體起到了保護作用。而“神經病理性疼痛”多為“自發痛”，是由於人體傳導痛覺的感覺神經本身發生病變或受到損傷，即使沒有外在刺激，患者也會感受到疼痛。

遇到這種疼痛千萬不能忍一忍、熬一熬！很多時候它非但沒有“熬好”，而且還會日益加重，長年累月地“死扛”讓很多患者失去了最佳的治癒時機，甚至還會疼痛部位擴大、疼痛程度加重（疼痛敏化和易化）。

專家建議，當您發現以下症狀時，要高度警惕是否被神經病理性疼痛“找上門”：

1、在沒有任何外傷、損傷性刺激情況下，區域性區域可出現自發性(突發性)疼痛；

2、疼痛症狀以灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛較多見；疼痛部位可能因輕微碰觸而疼痛加劇，如接觸衣服或床單；

3、不同於炎症和外傷的紅、腫、熱、出血、破損等表現，病人外觀上缺少明顯的徵象；

4、疼痛超過一個月，持續性的不適，乃至影響生活作息、睡眠，讓人“苦不堪言，生不如死”。

“正是如人飲水，冷暖自知，外觀上看不出來神經病理性疼痛患者的不同，所以不少人難以理解神經痛病人的痛苦，甚至還有人會誤認為這些患者無病呻吟、沒病裝病！”柯青主任醫師說，疼痛的一級預防是指預防其發生；二級預防是預防其慢性化；三級預防是預防慢性疼痛的嚴重後果包括殘疾抑鬱等。