中醫在治病時,必須做到理,法,方,藥的統一,即使辯證得當,發病機制明確,治則也正確,如若選方用藥欠妥,同樣不能取得良好的治療效果。下面我就用一則案例來給你講講為什麼這樣說。
崔先生,今年38歲,患者第一次來的時候看著多愁善感,面容蒼老,不像本該他這個年紀該有的樣子。
患者自述大概在十六七歲的時候無意之間學會了自瀆的壞習慣,當時不知道危害,結婚之後就很少了,當現在常年在外工作,與媳婦兒分隔兩地,每天都用手解決,等到回家的時候發現自己早早就結束了,幾乎可以說是按秒計算,當時妻子還非常生氣,就懷疑他在外面幹了壞事。漸漸晚上就睡不著覺了,睡著了還是經常做夢,容易驚醒,膽子也變小了。有時心悸心慌。
後來就去醫院診治,經過檢查也沒有見明顯異常,醫生說他是心理上的問題,就給他開了一些藥調理,後來吃完之後還是沒有用處,就前來尋求中醫。
症見:同房時間短,心悸怔忡,膽怯易驚,多疑善慮,失眠多夢,眩暈健忘,食慾不振,腹脹便溏,神疲乏力。
刻診見舌質淡,苔薄白,脈細弱。
綜合所有情況辯證分析心脾兩虛所導致。
所以,在治療的時候應當以益氣補血,健脾養心,鎮靜安神為主要治療方法進行。
於是,根據他的個人情況,我給他開了一張方子黨參,白朮,當歸,遠志,炒棗仁,茯苓,黃芪,龍眼肉,白芍,夜交藤,川芎,熟地,甘草,大棗來進行調理。
回去服藥一週後,睡眠就有所改善,時間也有點延長了,起碼沒有早早洩出來了,
但心悸,膽怯易驚的症狀還沒有減輕,還出現了脘腹脹滿,納差噯氣,胸脅悶痛等情況。辯證治法並無不當,為何藥效欠佳呢?
我細細看完之後發現,都是益氣補血,健脾養心,缺少鎮靜安神的藥物,而且還過於滋膩,於是,調整用藥,在上方的基礎上加上龍骨,牡蠣,琥珀,陳皮,半夏,建曲等,囑咐患者調整心情,少慮少思。
半個月後病情明顯減輕,我就讓他繼續堅持服用。以資鞏固。
所以我們在給患者看病時,選藥時要注意藥物的功能特性,根據患者的發病機制和治療原則恰當選用與之相適應的藥物,則療效自會明顯提高。