上週一位準備器官捐獻的腦死亡患者轉入北京佑安醫院重症醫學科,患者狀況極其危重,血鈉高達192mmol/L、血鉀低至1.9 mmol/L,嚴重酸中毒,心源性休克,大劑量升壓藥物不能維持血壓,化驗顯示患者肝腎功能開始惡化、出現無尿,若不進一步給予強有力的迴圈支援治療,患者臟器功能將迅速衰竭,最終難以完成器官捐獻,這樣既不能完成患者和家屬奉獻社會的心願,又造成了極大的醫療資源浪費。
為了挽救這一寶貴的供體,儘可能多的使用潛在的捐獻器官,重症醫學科慄光明主任、王鑫醫生及OPO小組的劉源醫生當機立斷,緊急給患者進行體外迴圈“魔肺”(VA-ECMO),替代患者的心臟功能。
谷豔梅護士長緊急準備相關儀器及耗材、負責導管穿刺的金伯旬醫生從家趕來,經過一番忙碌而又有序的操作,患者VA-ECMO開始順利運轉,血壓迅速恢復到滿意的水平。患者存在急性腎損傷,同時嚴重高鈉會損傷移植肝臟功能,大家又在ECMO管路上串聯持續床旁血濾(CRRT),醫護團隊從下午一直忙碌到深夜,患者的各項指標逐漸穩定。
魔肺+血濾
為了給受損的器官功能恢復爭取寶貴的時間,重症醫護團隊付出了極大的心血。值班的金伯旬、何莉、許瀛、潘聞醫生以及護理團隊24小時盯在患者身邊。
慄光明主任檢視患者
經過日夜堅守,患者器官功能恢復至正常狀態,最終於入院後第六日完成了捐獻。一個肝臟、兩個腎臟、一對肺臟、一對角膜,六名患者接受移植手術,將迎來新生!
ECMO全稱體外膜肺氧合,可以替代心肺的功能,在新冠肺炎的搶救中大放異彩,被冠以“魔肺”的稱號,因其操作和維護難度很大,是ICU的終極武器,今年我院重症醫學科已多次將這項技術應用於肝移植危重患者的搶救,隨著ECMO經驗的積累,重症醫學科將會挽救更多危重患者的生命。