秦先生30歲,是個程式設計師,按照他的話來說,所謂的高薪不過就是加班加出來的,也可能是用健康換來的。
秦先生自述,作為一枚打工人,加班、忙碌是太正常不過的事情,好在身在網際網路大廠會定期有員工體檢福利。2年前單位組織體檢,說是尿液有點問題。秦先生想著可能是最近比較忙、累,出現的臨時表現,就沒聽醫生的話去做進一步檢查。
生活給了當頭一棒
幾個月後秦先生再一次邁入醫院。這次是因為頭暈,尿液裡有點泡沫,檢查完醫生說是血壓有點高,建議再作進一步檢查,然而秦先生再一次拒絕,隨後開了一盒百令讓他回去服用,一旦情況未好轉,就要再做進一步檢查。
很快藥吃完了,身體卻出現了浮腫,就緊急就醫後,秦先生檢查出尿蛋白3+、尿潛血3+,當地醫生建議前往上級醫院做腎穿,這時秦先生才意識到病情的嚴重性。
再次複診時,血肌酐412umol/L,尿酸也高出正常值2倍,尿蛋白3+,尿潛血3+,醫生說要做好心理準備,可能慢性是腎衰竭。秦先生說,怎麼都沒想到自己年紀輕輕竟然會患上慢性腎衰。
服用免疫製劑和激素藥一段時間後,複診時指標並沒有下降,然而激素帶來的副作用卻很明顯。焦急的秦先生在網上對比了多家腎病專科醫院,最後選擇了莫主任。
結合秦先生的症狀和中醫的四診合參,莫主任制定了中西醫結合的治療方法,西醫利尿,中醫增強腎部機能,排出腎臟毒素。
二診後,患者頭暈症狀減輕,和網友打幾盤遊戲絲毫不覺得累,之前總是面色緊繃,現在和同病房的病友說說笑笑,還經常和醫護人員開玩笑。
三診後,患者自覺渾身輕快,睡眠質量大為改善,原來雷打不動的熬夜族現在晚上十點半準時入睡,飲食也偏向清淡,面對高熱量的食物反而沒興趣 。檢查血肌酐降為136,尿蛋白轉陰,其他各項指標趨於正常。
隨後科室隨訪1年,秦先生病情穩定無復發。秦先生自述,自己走了太多彎路,延誤了病情,希望腎友們謹遵醫囑,避免出現類似情況。
日常注意事項
莫主任提醒,除卻藥物治療,日常生活中避免尿蛋白反覆,可以注意以下3點:
一、堅持合理的飲食
腎病基本飲食原則即“五低一高”,嚴格要求患者根據自身情況來合理安排飲食搭配,比如蛋白尿患者應堅持優質低蛋白飲食,有助於緩解蛋白漏出,且能彌補營養不足的情況,改善低蛋白血癥。對水腫高血壓患者,要注意低鹽飲食,每天攝入鹽不能超過3g為宜等等。
二、良好的心態
腎病治療是場“持久戰”,且過程並非會一帆風順。如蛋白尿總反覆的是讓不少腎友頭疼的問題,但病情復發並非不能控制,只要找到導致引起復發的因素,針對性治療就能控制。因此腎友在治療過程中應當擁有更大的信心及耐心。
保持積極的態度,配合醫生治療,對病情的恢復也會起到積極作用。
三、堅持定期複查
積極複查,一般病情剛剛好轉應每3個月複查1次,完全穩定後可以每半年查1次。主要就是包括尿常規中的蛋白尿,血常規包括血肌酐、尿酸、尿素氮,腎小球濾過率、記憶體肌酐清除率等這些指標,來了解腎功能的情況。
本案例由助理整理完成,文中人名為虛構,請勿對號入座。