醫生在我們眼裡充當著救死扶傷的角色,然而即便是醫生也無法掙脫開癌症的枷鎖。
37歲的從雲峰,是哈爾濱醫科大學附屬第四醫院的腫瘤科主任,身處搶救第一線近 20 年,每天都在面臨著生死考驗的他卻沒有想過,自己有一天也會成為癌症病人,躺在病床上接受診療。
事業正值上升期,卻意外查出膽膽管癌
在叢雲峰37歲那年,由於工作出色獲得了去義大利短期學習的機會,在出發前他感覺自己非常疲勞、乏力,還出現了食慾下降的症狀。身為醫生的他對這些症狀十分熟悉,預感情況不妙。
於是在出發前做了個體檢,檢查結果顯示膽道上有個佔位,後被確診為膽管癌。
由於出國學習的時間在即,叢雲峰當即決定去北京進行手術,手術前一天他忐忑的一夜沒睡,然而第二天早上卻被告知手術取消。在之後的數十天裡,手術的時間一直被更改...這讓叢雲峰有更多的時間去思考自己的生死,他對妻子說“如果手術失敗,我無法自己做決定,務必讓我有尊嚴的離開...”
好在叢雲峰的手術非常成功,術後不久他就帶著引流管出國學習,回國後重回搶救一線,每天和死神“搏鬥”,爭取搶救回病人的生命。
此次患病讓叢雲峰對於生命有了更多的感悟,對於臨床上遇到的病例,他可以舉出最具有說服力的例子——自己,來給患者參考。
患者的遺憾,讓做醫生的自己深感觸動
在叢雲峰的職業生涯中,需要經常面對生死。看慣了生死的他對一位年邁的老患者印象深刻,該名患者罹患癌症終末期,腸道穿孔做了腸瘻。但是術後由於併發症陷入了昏迷,一年時間裡一直靠藥物維持生命體徵,期間沒有任何醒來的跡象,一年的治療時間讓家人花費了巨大的時間和金錢成本。
這些叢雲峰都看在眼裡,他找了一天和家屬進行談話,“如果是你的話,在生命的最後時間,是希望自己有尊嚴沒有痛苦的離開。還是希望自己痛苦的多活一段時間?”
叢雲峰的話讓家屬對自己的做法重新審視,最終決定撤管。在撤管三分鐘後,老人就停止了呼吸...
家屬在老人走後痛哭訴說“母親含辛茹苦地養大自己,一直沒有享過福。眼看著條件慢慢變好,她卻生病了。我之所以一直不放棄治療,是不願意放棄這最後盡孝的機會。但是我卻忽略了母親的意願,我竟然用堅持治療“折磨”她來換取自己的心安...”
生病讓自己有機會安排餘生
在生病前,工作時間他幾乎需要24小時在醫院,女兒7歲了從來沒有接過她上下學。十幾年的連軸轉,他對家庭和自己虧欠了太多。某些時候,叢雲峰很慶幸腫瘤發生在自己身上,這讓他有了機會去安排自己的餘生。
死亡是每個人的必修課,差別在於到來時間的早晚。在醫院,經常發生令人糾結的例子,重症的患者是否要告知實情?告知了怕病人接受不了,不告知又不人道...
病人患癌,到底要不要告訴他實情?
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院王菊香等調查認為,93%的病人表示願意被告知病情。臺灣的一項調查顯示80%病患強烈希望醫師直接告知病情。因此,告知病人癌病的訊息是非常必要的。
那麼應當如何告知呢?
對絕大多數被確診為癌症的病人來說,如果他們不確切癌症是什麼,也不清楚當代醫學治療癌症的發展水平,直截了當地告訴他們病情,無疑是對他們心靈的沉重打擊,是不可取的。 更不可對病人態度生硬,不加解釋,毫無同情心地將病情捅出去。
比如之前有一位肝癌伴有腹水的病人,去腫瘤醫院會診,醫生簡單的看了一眼x光片子,不問病情就告訴病人及家屬:“晚期肝癌,不能化療,更不能手術,中藥試試吧”。一句話,使病人驚呆了,緩過神後流淚 不止。
家屬與醫生爭吵起來,責問醫生為什麼不保密病情,採取 保護性醫療措施。那位醫生蠻橫地回答:“我們醫院子寫著腫瘤醫院,沒得癌症,你們到這裡幹什麼? 到腫瘤醫院能保密嗎?"。
這位醫生的強詞奪理,完全違背了醫生的道德準則和新的醫學模式的要求。把握告知的藝術,反映了醫務人員的綜合素質,包括語言表達能力.醫學水平.理解力和反應力.愛心和同情心。正確的病情告知要注意如下的溝通藝術。
1、瞭解病人性格
面對理性的病人,可以理性的告知患者實情,這樣做反而可以讓他們的緊張情緒得到放鬆,繼續配合後續的治療。而如果是本身比較感性的病人,則需要改變策略,曉之以情動之以理,在告知病情的同時給予病人病情的可戰勝的信念,讓他們可以配合治療。
2、瞭解病人文化程度
一般情況下,有一定知識閱歷但是沒有醫學知識的病人,一旦患癌會給自己很大的心理壓力,由於恐懼而不願意去醫院就診。對於這類病人,需要採取緩和的態度幫助他們擺脫恐懼心理,儘快的適應角色,避免延誤最佳的治療時機。
而對於一些本身文化程度不高的患者,則可以輕描淡寫的帶過病情,讓他們處於難得糊塗的狀態下接受治療。
3、瞭解病人的情感型別
對於一些比較脆弱的病人,可以採取平靜的態度告知,讓他們得到安慰;過分恐懼的病人,需要告知病情是可戰勝的,以及該如何戰勝的手段,建議起戰勝病情的決心。
在當今社會,網路資訊非常發達,想要完全隱瞞病情幾乎是不可能的。所以需要醫生在告知的過程中適當運用心理學,針對不同病人的特徵“區別對待”,儘可能的讓病人接受病情並配合治療。
參考資料:
[1] 《癌症要告知實情嗎?》.臨床決策與倫理.張蘭鳳
[2] 《患癌醫生和妻子有個關於"尊嚴"的約定 | 被瞞到最後的老人直捶床:"我還有好多事沒安排呢 ……"》.哈爾濱日報.2018.12.17
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