又是被亂來的家長氣哭的一天。
前陣子刷微博，看到這樣一條新聞。
家長覺得新生兒喝奶粉會“上火”，自行用熬煮的蔬菜水為寶寶衝奶，煮一頓，喝一天，然後蔬菜中的硝酸鹽類物質在微生物的作用下還原成亞硝酸鹽，直接導致孩子嚴重亞硝酸鹽中毒被送入醫院搶救。孩子在入院時皮膚髮紫，高鐵血紅蛋白達到致死範圍。
好在醫生快速鑑別，使用藥物後，孩子因缺氧發紫的面板很快就恢復了紅潤。但嚴重組織缺氧可能導致孩子臟器損害，腦損傷。
這個新聞已經很離譜了，更離譜的是一個月內有兩個這樣的病例，都是家長用煮菜水衝奶導致的！一個月之內就有兩例！同一個醫院！
可見使用“煮菜水泡奶” 並不是一個兩個人的胡來，而是不少人的胡來。我在網上隨便搜了一下，原來真的有不少人真的“使用菜煮水給寶寶衝奶”。
孩子才17天！我怒了！
這個是阿姨建議菜水衝奶。
分享和討論“菜水”泡奶的帖子很多。
儘管不願意相信，由此可以看出，用煮菜水衝奶或者久置的煮菜水衝奶並不是孤例，而是就有這麼一群糊塗人在身體力行。
想想就有點悲哀呢，2021年了，還需要科普這樣基礎到不能再基礎的知識。但是，如果這樣的科普文章能夠讓一些人學會正確的衝調奶粉也是有價值的（這年頭，正經科普真卑微啊）。
還是聊聊整個問題吧。為什麼不能用煮菜水給嬰兒衝奶？如何正確的衝調配方奶粉？知其然，知其所以然。
為什麼
不能用煮菜水衝奶？
首先是煮菜水中含有亞硝酸鹽。
氮是自然界中廣泛存在的元素，植物的生長必須要有氮肥。植物吸收環境中的氮，透過複雜的生化反應最終合成氨基酸。在這個過程中，勢必會產生硝酸鹽。在植物體內還有一些還原酶，會把一部分硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。所以，所有的植物中都含有硝酸鹽和亞硝酸鹽。
因此，煮菜水中也含有硝酸鹽和亞硝酸鹽，新聞中家長的“煮一頓，喝一天”的操作，更是讓亞硝酸鹽在微生物的作用下指數級增長。最終導致孩子亞硝酸鹽中毒。
其次煮菜水中可能含有鹽分和調料，對於小嬰兒的腎臟來說都是額外的負擔。
再次是煮菜水中一般都含有植酸和鞣酸，最終導致營養吸收不充分等問題。
植酸具有很強的螯合能力，既可與鈣、鐵、鎂、鋅等金屬離子產生不溶性化合物，也可與蛋白質類形成配合物。因此會和奶粉中的礦物質結合生成植酸鹽等不易消化的化合物，會給小嬰兒帶來額外的代謝負擔，影響配方奶粉中原本的營養。
鞣酸易與蛋白質結合生成不溶於水的鞣酸蛋白，不易被消化。
因此，不論是現煮的還是久置的煮菜水，都不能用來衝調配方奶粉，果汁米湯等也不能用，只能用水，只能用水！
如何正確地衝調配方奶？
下面說說到底如何正確的衝調配方奶粉。
●1.對沖調奶粉的表面進行清潔和消毒
●2.用香皂和水清洗雙手，然後用乾淨或者一次毛巾擦乾
●3.煮乾淨的水。如果使用自動電爐，請等到電爐自動斷電。如果使用鍋子煮水，請確保水煮至沸騰
●4.閱讀配方奶粉包裝上的說明，瞭解水和奶粉的調配比例。多於或少於說明的分量都可能使嬰兒患病
●5.請小心被燙傷，將適量的開始倒入乾淨且消過毒的奶瓶中，水溫不得低於70℃，並且煮開後不能閒置30分鐘
●6.將精確份量的配方奶粉新增到奶瓶的開水中
●7.輕微搖動和轉動奶瓶，使其充分混合
●8.握住奶瓶放在水龍頭下衝洗，或者將奶瓶放在盛放了冷水或者冰水的容器中，迅速將其冷卻到適合哺餵的溫度，這樣就不會汙染到奶液了，但要確保冷卻水的水平面低於瓶蓋
●9.使用乾淨或一次性毛巾擦乾瓶子表面
●10將少量奶液滴進您的手腕內側，以便檢查溫度。應該感覺起來是溫熱，而不是燙。如果感覺到燙，那繼續冷卻，然後再哺餵
●11.哺餵嬰兒
●12.2個小時內未能吃完的奶液應全部倒掉
警告：切勿使用微波爐衝調和加熱奶液，微波爐並非均勻加熱，物體會產生“熱點”，這可能燙傷嬰兒的口腔。
世界衛生組織還在最後強調：如果當時沒有開水衝調乳粉，你也可以使用新鮮、乾淨的溫水衝調，然後馬上食用。使用70℃以下的溫水衝調的奶液即可食用，不得存放，以備後用。2個小時以後剩餘的奶液全部倒掉。
這裡小小說明一下，WHO的衝調配方奶的步驟是最嚴格的，因為WHO需要考量經濟欠發達地區的環境衛生狀況，所以他們的立場是考慮到最差的生活環境。大家根據家庭實際情況來參考這份步驟說明。
衝調奶粉
到底是70℃還是45℃？
關於衝奶到底是70度還是45度，一直爭議很大。
WHO給出的建議是使用70℃的水衝調奶粉。
WHO的專家委員會研究發現，用70℃的水衝調配方奶，這個溫度能夠殺滅配方奶粉中可能存在的少量阪崎腸桿菌。因此70℃這個溫度可以大幅降低感染的風險。
由於阪崎腸桿菌可能存在於周圍環境中以及飲用水和一些食物中，如果開啟的奶粉儲存不妥，或者衝調配方奶的環境衛生難以保證，配方奶就有可能會被環境中的阪崎腸桿菌汙染。在這種情況下，用70℃的水衝調，也更保險一些。
因此：是否用70℃的水衝調奶粉，需要根據實際情況來判斷。
因為目前合格的奶粉中可以認為是不含阪崎腸桿菌的。所以，如果正規渠道採購的合格，而且妥善儲存的奶粉，在衝調時注意雙手和器具的衛生，衝好後儘快飲用，那麼用奶粉罐上建議的溫度來沖泡更好。70℃的溫度可能會導致部分營養成分損失。
如果做不到上述這些，那麼用70℃以上的水沖泡奶粉更安全。
衝調奶粉，用什麼水？
用什麼水衝奶粉，根據不同的飲用水衛生情況，不同國家有不同的建議指南。我們就看看國內的。
國內各種飲用水的情況：
我國自來水對應的國家標準是GB5749-2006，規定了一些微生物、重金屬，以及部分礦物質等指標。其中規定溶解性總固體含量不得超過1000mg/L，硫酸鹽不超過250mg/L。
飲用純淨水則是幾乎不含其他礦物質的水，其相應的國家標準是GB17324-2003。
礦泉水的國家標準是GB8537-2008。礦泉水不需要符合生活飲用水對礦物質含量的限定，因此不同礦泉水的礦物質含量則可能會差別比較大。
中國幅員遼闊，各地自來水水質差異可能比較大。
乄如果當地自來水水質比較硬，所含礦物質比較多，個人又無法得知具體礦物質的含量，可以使用淨水器淨化後的自來水或者用瓶裝水更合適一些。建議煮沸後放涼到合適的溫度再衝調。
✓ 如果當地自來水水質不錯，可以直接煮沸後放涼到合適的溫度再衝調。
乄礦泉水因為礦物質含量問題比較複雜，一般我不是很推薦。如果想用礦泉水，可以買嬰兒水，或者根據產品標籤上標註的各種礦物質含量來選擇。如綜合法國和英國的標準，選擇硫酸鹽不超過140mg/L、鈣含量不超過100mg/、鎂含量不超過50mg/L、氟含量不超過0.5mg/L、鈉含量低於200mg/L的大品牌合格產品。
✓純淨水是可以使用的，因為配方奶粉已經含有足夠的包括各種礦物質在內的營養素了，是可以滿足6月齡以內嬰兒的營養需求的。
配方奶粉如何儲存？
配方奶粉是一種食物，那麼就有變質的可能。
為防止變質，一般來說，配方奶粉開罐以後，應該在1個月內吃完，如果是袋裝或者盒裝的奶粉，開啟後最好2周內吃完。
每次使用前後都應該確保蓋子蓋好，放在陰涼通風的地方。不要放在冰箱裡，也不要放在廚房。2個小時內未能吃完的奶液應全部倒掉。
如果孩子是混合餵養，對配方奶粉需要量不高，建議儘量購買小包裝的奶粉。
要嚴格按照配比來調配
配方奶粉在生產加工時就會確定科學的衝調比例，使得奶液的滲透壓接近母乳。因此，一定要嚴格按照廠家的說明來衝調，如果加水過多，因而就無法獲得正常生長所需的熱量和養分。如果加水太少，高濃度的配方奶會造成腹瀉或脫水，而且提供的熱量會超出嬰兒的實際需求。
同時，長期攝入過濃比例的配方奶液，由於嬰幼兒消化系統和腎功能發育不足及滲透壓的原因，會對嬰兒消化系統與腎臟功能造成損傷。
沖泡配方奶粉是育兒過程中很基礎，常見到不能再常見的工作，希望大家都能按照指南來，不要想當然。
參考資料
1：[美] 斯蒂文·謝爾弗，美國兒科學會育兒百科（0-5歲），北京科學技術出版社，2012-06-01
2：張思萊，張思萊科學育兒全典，中國婦女出版社，2017.01
3：朱鵬，馬鯤，嬰兒奶粉，你應該知道得更多，北京科學技術出版社，2018.1
4：WHO，《如何衝調配方奶粉讓您在家用奶瓶餵哺》
雪球媽媽（snowballmom），陪娃一起長大的80後媽媽。
