來源:生命時報
河南省人民醫院消化內科主任 梁寶松
大概一個月前,我在醫院忙了一天,下班時洗手回家,突然感覺右手大拇指指甲外側疼痛。自己摸一摸,感覺有些粗糙,判斷是由於工作原因反覆使用消毒液,並按照六步法嚴格流程洗手,導致面板油脂減少,出現了面板皸裂而引起的疼痛。以往,這種情況常在冬季出現,塗抹一點油性潤膚膏,一兩天也就好了。所以我並沒在意,回到家裡,把手洗淨,就塗上了油性潤膚膏。
過了一天,大拇指仍然疼痛,不能碰到東西,如果不小心碰了一下,會有鑽心一樣的疼痛。於是,我決定加大“治療力度”——每次洗手後,我都用潤膚膏塗抹。我當時想,為什麼這次的皸裂這麼頑固?我順理成章給了自己一個解釋:我最近血糖有點問題,在控制飲食和油脂攝入量,大概是體內脂肪缺乏,所以手指在夏天也出現了皸裂。也因為老眼昏花,儘管帶著老花鏡,卻看不清楚手指那裡是不是真的裂開了,我只是用手指觸控——十分疼痛,應該沒錯!
疼痛仍不緩解,再看看手指似乎已經有些腫脹,我想,該不是皸裂感染了吧?弄點碘伏消消毒,再塗抹油性潤膚膏,總該好些了吧?還別說,塗抹碘伏後,疼痛的確減輕了!
又到了門診時間,坐在電腦桌前,我一邊詢問患者病史,一邊敲動鍵盤打字。每當用右手拇指敲擊空格鍵,疼得我簡直受不了——我這次的面板皸裂怎麼這麼頑固?!
轉眼6天過去了,那根拇指仍會不時的疼痛,我再仔細觀察,天吶,那大拇指甲床外側有點腫脹,顏色發黃,該不是甲溝炎吧?!我用手輕輕一擠,順著甲溝出來了一點淡黃色的膿液——標準的甲溝炎!萬幸的是,甲溝炎尚未蔓延到甲床下邊,不然,我就有可能被採取“拔甲”治療了!
診斷清楚了,治療就簡單了,用碘伏徹底消毒,擠淨那裡的膿液,再用碘伏消毒,只用一天時間,我就痊癒了。再出門診時,用右手拇指敲擊空格鍵,就一點也不疼了!
甲溝炎常常繼發於倒刺被拔掉之後,而我這次沒有倒刺,而且大拇指並不是甲溝炎的常發部位,所以就誤診了。回首這次對自己的誤診經歷,我有以下幾點體會:1.想當然,犯了經驗主義錯誤。2.眼神不好不是理由,為什麼不拿著放大鏡觀察?3.忘記了診斷學金科玉律:治療效果不好,首先考慮診斷錯誤。所幸,我只是誤診了自己的疾病,沒有給其他人帶來傷害!
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