• 窮人粗茶淡飯
• 中產大魚大肉
• 真正的有錢人則喜歡蔬菜、水果、粗糧養生。

水果營養均衡，富含的維生素延緩衰老、緩解炎症、抑制自由基傷害；水果富含的膳食纖維和果膠則能促進腸胃活動，防止脂肪堆積、預防肥胖。在大多數時候，水果都代表著美味與健康。

但是，前幾天遇到的一名痛風患者，卻因為吃水果而吃出了痛風。

水果攤販長期水果作午餐，低嘌呤的水果竟成痛風幫兇

“飲食方面，你平常喝酒、吃火鍋這些多嗎？”我照常想從患者的生活習慣中找到一些蛛絲馬跡。

“我幾乎都不喝酒了，我前幾次痛風的時候，醫生有跟我講酒啊、肉啊這些要少吃，多吃蔬菜、水果。你要說吃藥吧，我還確實心疼錢；但要說吃水果，這可就碰了巧了，嘿嘿！”患者唐先生話還挺多。

原來，胡先生家住成都郊區龍泉山，是一名正兒八經“山民”。成都的龍泉山這兩年因為機車文化而名聲大噪，但在成都所有人心中，龍泉山還代表著桃子、葡萄、李子、柑橘、枇杷等水果，那裡家家戶戶都種植水果，胡先生也不例外。

“我家裡種的水果，除了搞農家樂，平常我也拉著去城裡賣。很多時候，我中午飯就用水果替代了。雖然對我來說，都有點吃膩了，但是想著多吃水果對痛風好，我還是悶起頭吃。夏天時候一天吃個三五斤，肯定少不了！”

“原因可能找到了——那就是你賣的水果太甜了，並且你水果吃得太多了！”

控制尿酸：首要選擇低嘌呤飲食

不良飲食習慣是引起高尿酸血癥、誘發痛風的最常見因素，而飲食習慣中，高嘌呤飲食則是最為直接和重要的部分。

人體內尿酸80%來源於自身代謝合成（內源性尿酸），20%源於外源性的攝入。雖然看起來佔比並不高，但外源性尿酸的生成基本穩定；而飲食帶來的尿酸升高則會幅度很高，並且“顯效”很快。比如數瓶啤酒與火鍋下肚，數小時後血尿酸水平大機率飆升至1000umol/L以上，極易誘發痛風急性發作。所以外源性嘌呤攝入需要嚴格限定。

為了方便患者朋友選擇食物，通常按100克食物所含嘌呤含量將食物分成三類：嘌呤含量50mg/100g以下的為低嘌呤食物，50-150mg/100g的屬於中嘌呤食物，150mg/100g以上者屬於高嘌呤食物。

痛風急性發作期建議只食用低嘌呤食物；緩解期建議主要選擇低嘌呤食物，可少量食用中嘌呤食物；任何時期都不建議食用高嘌呤食物。

而唐大哥一年四季所種植、販賣的水果，無論是枇杷、杏子、桃子，或是葡萄、李子、草莓，其嘌呤含量都是個位數，嘌呤含量極低，能產生的尿酸量幾乎可以忽略。

適量食用水果是控制尿酸的好幫手

醫生鼓勵患者多食用水果，大致有這幾方面的考慮：

• 1. 大多數水果嘌呤含量極低，幾乎不會透過外源性攝入升高血尿酸；
• 2. 大多數水果水分含量高，不喜歡主動喝水、不喜歡喝白開水的患者，也能透過水果的食用增加水分的攝入；
• 3. 水果低脂、低熱量，多吃水果，也就少食其它油膩肥厚之物，可以降低熱量的攝入，控制體重，有利於病情；避免過多的碳水、脂肪、蛋白質代謝干擾尿酸的正常代謝；
• 4. 水果富含的B族維生素可推動體內三大物質（碳水化合物、脂肪、蛋白質）的代謝；而富含的維生素C可以促進尿酸代謝、緩解痛風炎症、降低發作頻率；
• 5. 水果富含的鉀、鎂、鈣等礦物質，可以鹼化體液、尿液，促進尿酸的排洩；
• 6. 水果富含的膳食纖維能改善機體對胰島素的敏感性，胰島素敏感性降低是導致原發性高尿酸血癥的主要原因。

吃水果對於痛風治療、尿酸控制有這麼多好處，在各種治療指南中都鼓勵患者多食水果，為何唐大哥卻得到了南轅北轍的結果？

水果中所含果糖，算是痛風飲食控制中的“缺點”

水果萬般皆好，唯獨有一點對痛風患者是不利的——它含果糖。因為水果含果糖，水果才有甜味；果糖含量越高，通常水果的身價也越高。唐先生販賣水果時也常常如此吆喝：“龍泉本地水果，哪個比我的甜，我這拿去餵豬！”

並且伴隨著科技在農業領域的應用，許多本身是味酸的水果變得酸甜，本身酸甜口味的水果變得純甜。這對普通消費者來說是好事，但對於唐先生來說卻成了壞事。

自1977年至1996年間，美國痛風的發病率由16/10萬升至42/10萬，其趨勢與含糖軟飲料和果糖消耗量大幅增加相一致。一項隨訪期長達22年（1984—2006年）的研究顯示，飲用富含果糖的飲料如含糖蘇打水和橙汁會升高血中尿酸濃度，增加女性痛風風險。

果糖和嘌呤無關，但果糖會促進尿酸的生成；長期攝入過量果糖易促進胰島素抵抗，加重高尿酸血癥。

幾年前一條關於水果的新聞

在正常食用情況下，水果中所含的果糖並不多，並不足以影響血尿酸的代謝。但是像唐先生這樣一天吃水果達到3-5斤，並且還是唐先生自稱純甜的高糖水果，那因此攝入的大量果糖並帶來的負面影響就必然會顯現出來，負面作用大於了積極作用，導致尿酸悄悄升高。

總結

像唐先生這樣把一件好事做到極致卻做成了壞事的情況，屬於較少的案例。但其實有一點是值得我們思考的：在飲食中一定要講究均衡。老一輩人經歷了吃不飽飯的時代，認為大魚大肉營養；80後、90後體驗到了營養過剩的煩惱，認為水果、蔬菜、粗糧營養。再好的食物，單一攝入過量都會帶來負面效果，營養均衡才是最大的營養。#健康明星計劃#