“趙醫生，我準備買一身金首飾，這樣是不是有助於病情緩解！”
別的類風溼患者都是問吃什麼藥，這位患者問我戴什麼首飾，老趙有點哭笑不得，但你別說，這個問題背後還真有知識，涉及到一種抗風溼藥物：金製劑！沒錯，金子可以做成藥，而且還能用來治療類風溼！
金子為何能用來治療類風溼？佩戴金首飾對風溼病有沒有幫助？往下看。
金子能做藥用來治療類風溼關節炎嗎？
之前我曾寫過一個非常病例，類風溼關節炎患者用老鼠尿來治病，條友們紛紛詢問是如何捉鼠取尿的，雖然是調侃，從中卻能看出“偏方”的荒謬之處。
金製劑也是偏方嗎？
用金子來治療類風溼？乍一看也像是“偏方”，實際上卻不是！
早在1920年，就已經有金子做的藥——金製劑用於類風溼關節炎的治療。英國的一家醫院對患病2年以上的2組類風溼關節炎患者進行調研，發現戴金戒指竟然可以使類風溼關節炎患者的手指病變減輕。
金製劑對類風溼關節炎有治療作用
這是一件神奇的事情，背後的機制目前還不完全清楚。
金製劑對類風溼關節炎的療效是確切的。它可以抑制或緩解類風溼關節炎的滑膜病變，長期使用還能減輕關節疼痛、腫脹及晨僵的症狀，並且可以使血沉、類風溼因子、C反應蛋白下降，從影像學上可查見關節破壞病變的延緩。
在類風溼關節炎患者還沒有出現不可修復的關節損害前，使用金製劑可以幫助患者改善症狀和病情發展，所以主張早期使用金製劑治療，且常與甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等聯合應用。
金製劑宜早期與其他抗風溼藥聯用
如何使用金製劑治療類風溼關節炎?
金製劑是指金與巰基化合物結合形成的多聚體，不少研究認為金製劑可能具有抗炎作用。金製劑目前主要分為兩大類：注射金和口服金，用藥方法如下：
- 注射金——主要有兩種藥物，硫代葡萄糖金和硫代蘋果酸金。肌內注射，一般先從小劑量每週10mg開始，如果沒有特異性反應，則加至25mg，以後50mg，直到總量達到1000mg或病情好轉。注射金製劑一般3~4個月後開始出現療效，顯效後則減少劑量或2~4周注射一次。
- 口服金——主要為金諾芬，含金29%，每片3mg。口服金呈溶脂性，使用方便易吸收，用法為每天2次，每次3mg，或每天1次，每次6mg。口服金一般在4~6個月後起效。
注射金的療效較好但使用不方便，目前常用的是口服金，與注射金相比，口服金的安全性也相對更高！
口服金已逐漸代替注射金
金製劑在體內會緩慢地透過腎臟排洩到體外，其治療作用和毒性作用都和藥物在體記憶體留成正比，因此要嚴格監控不良反應。
金製劑不良反應主要表現為：
- 皮炎——最為常見，通常在金鹽注入量300~500mg後出現；
- 中毒性腎炎——最初表現為蛋白尿或顯微鏡下血尿，當尿中出現微量蛋白或紅細胞時，立即停藥。
- 血液異常——如血小板減少症、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症等，並不常見。當白細胞少於4×10^9/L時，要停藥，待血液恢復正常再重新治療。
- 禁忌症——有糖尿病、腎病、肝功能不全、高血壓、心力衰竭、白細胞減少、出血傾向，以及孕婦、類風溼關節炎伴有系統性紅斑狼瘡或乾燥綜合徵的患者，要忌用金製劑。
而且，無論是注射金或口服金，都有停藥反跳的現象，在沒有明顯不良反應下可以長期服用，但如果停藥，患者容易在數月內病情復發，因此即便病情控制後也要長期維持治療。
使用金製劑要警惕腎臟損傷等不良反應
介紹了金製劑的作用、用法及不良反應，我們來總結一下，金製劑是一種確切的可以改善病情和治療類風溼關節炎的藥物，療效穩定可長期使用，但也存在不良反應及停藥反跳等問題，早期患者可以與其他抗風溼藥聯合使用，但要注意在醫生指導下用藥。
至於文章開頭的問題，如果患者恰好家裡有金戒指等首飾，那麼可以佩戴上，但沒有必要專門去買一身首飾，金首飾的抗風溼作用，畢竟缺乏大規模的實驗資料來證明，患者堅持規範的抗風溼治療，才是治療的主要途徑！
不建議穿戴大量金首飾來治療類風溼
