□頂端新聞·大河報記者林輝通訊員李紅
“非常好！瓣膜釋放精準。”近日，在河南省胸科醫院胸痛中心導管室，我國著名心內科專家、河南省胸科醫院院長袁義強帶領TAVR團隊為70歲的王老先生實施了經頸動脈TAVR手術。
當生物瓣膜精準釋放後，王老先生的主動脈瓣壓差從術前的110毫米汞柱降至8毫米汞柱，這表明，經頸動脈TAVR手術實施成功（該院曾成功實施數例）。王老先生患有主動脈瓣退行性病變並重度狹窄，二尖瓣中重度關閉不全，肺動脈重度高壓。前段時間，因胸悶症狀加重，無法平臥，老人慕名住進河南省胸科醫院心血管外科六病區治療。
該病區副主任田振宇介紹說，入院時老人極度虛弱，左心收縮功能（EF）值只有30%，正常值則在50%以上，而EF值低於35%就屬於極高危病人，隨時可能引發心臟驟停和猝死。
住院期間，王老先生反覆出現急性心衰。心內科重症監護病房副主任趙傑娉使用無創呼吸機和主動脈內球囊反搏（IABP）給予治療後，老人病情趨於穩定。
袁義強，著名心外科專家、河南省胸科醫院副院長朱汝軍會同心內外等多學科專家經討論會診後認為，王先生高齡、心衰症狀重，基礎疾病多，考慮外科創傷大、恢復慢、風險高等因素，需實施經導管主動脈瓣置換術（TAVR）才能解決問題。
袁義強介紹說，TAVR目前常用入路有經股動脈、頸動脈、鎖骨下動脈及心尖入路。但由於王老先生股動脈直徑和髂總動脈均過於細小，不適合經股動脈入路；鎖骨下動脈鈣化、斑塊嚴重，也不適合經鎖骨下動脈入路。相較之下，王老先生更適合經頸動脈入路。
次日，袁義強帶領TAVR團隊為王老先生成功實施了經頸動脈TAVR手術，日前，老人已康復出院。
袁義強認為，選擇頸動脈入路有三點需要重點關注：首先，術前需要評估雙側頸動脈、椎動脈以及顱內血管情況，如果顱內血管有嚴重狹窄，頸動脈入路方式要謹慎選擇。其次，由於頸動脈阻斷時間過長可能會對患者腦血管造成遠期影響，為有效縮短頸動脈阻斷時間，需先完成跨瓣後再交換超硬導絲上大鞘完成通路建立，而非上大鞘之後再行跨瓣。第三，經頸動脈TAVR入路短，易於調整，可實現部分可回收，但同時也增加了手術的難度。另外，導管室佈局、術中的站位、術中的操作等與經股動脈有明顯不同，對整個團隊是個考驗。一個經驗豐富的心臟瓣膜團隊是一臺經頸動脈TAVR術成功實施必不可少的條件。
河南省胸科醫院惠民舉措:
1.所有專家常年免掛號費；
2.全省範圍內免費轉運急、危、重症患者；
3.免費救助0至18週歲先心患兒。
【來源：大河報】
宣告：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯絡，我們將及時進行處理。郵箱地址：[email protected]
