今天，我們將從一些常見疾病的角度出發，具體講解一下常用藥物的使用注意。01 降壓、降糖、降脂藥能否合用？
高血壓、高血糖、高血脂是老年人的常見病，也經常會同時存在。那麼，問題就來了：降壓藥、降糖藥、降脂藥能不能合用呢？
我們先來看看三種藥物的服用時間：
降壓藥，如長效降壓藥，
一般
建議
在晨起時空腹服用；降糖藥，一般在餐前、餐後服用；降脂藥，一般在晚上睡前服用。
因此，這三種藥物其實不太會出現需要同時服用的情況。 但如果需要同服，可以將具體情況告知醫生或藥師，醫生、藥師會盡量選擇相互作用小的藥物來聯合使用，合用時的服藥間隔需在1小時左右。
02 使用降壓藥需要注意什麼？
治療高血壓，首先應選擇合適的單藥治療。一般服用
降
壓藥
3-5天，藥物作用才會達到平穩，血壓能維持比較
穩定
的水平。
如果服藥3-5天后，降壓效果依然不佳，絕不要私自加大劑量服用
。建議及時就醫，必要時，可在醫生指導下
合用作用機理不同的降壓藥物
，或選擇
複方製劑，
如纈沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平
等。
另外，還要注意，降壓藥不能與同樣能引起血壓下降的藥物合用，否則
可能會降壓過度，導致低血壓，出現暈厥、休克等風險
。
比如維拉帕米等抗心律失常藥物，美託洛爾等減慢心率的藥物，特拉唑嗪等治療前列腺增生的藥物，或者是含降壓藥物的保健品等，都不建議與降壓藥合用！
03 使用降糖藥需要注意什麼？
與降壓藥同理，降糖藥也不能與會引起血糖下降的藥物同服，如果引起低血糖，往往比高血糖更危險，甚至可以致命。另外，某些非甾體解熱鎮痛藥、抗菌藥等可能會引起血糖的波動，因此糖尿病患者需要謹慎使用。
04 使用降脂藥需要注意什麼？
很多藥物在人體內都需要透過CYP450酶來代謝，比如他汀類降脂藥，因此，如果有其他藥物也需要這種酶來完成代謝，就可能會造成競爭。
導致藥物代謝減慢，血藥濃度升高，甚至影響肝功能，造成轉氨酶升高，發生橫紋肌溶解綜合徵等不良反應。
因此，判斷其他藥物是否能與降脂藥聯合使用，就要判斷這種藥物是否也需CYP450酶代謝，如果是，則不能聯用。 需要注意的是，如果不得已必須聯合使用，可以選擇匹伐他汀。匹伐他汀基本不需要CYP450酶代謝，與其它藥物聯用時相互作用更少，更為安全。
05 使用心血管疾病藥物需要注意什麼？
除了“三高”，一些心血管疾病也是老年常見疾病，常見藥物使用時應該注意以下幾項： ① 用於治療心律失常的胺碘酮也需CYP450酶代謝，因此也應該注意不要與同需CYP450酶代謝的藥物聯合使用。
當胺碘酮與莫西沙星等喹諾酮類藥物，紅黴素、阿奇黴素等大環內酯類藥物聯合使用時，可能會發生致命的不良反應。 ② 用於心絞痛急救的硝酸甘油，如果與維拉帕米、索他洛爾等降壓藥合用，可能會導致低血壓。但一般硝酸甘油不會長期使用，也不用過於擔心。
③ 阿司匹林小劑量應用時可以抑制血小板聚集，預防心腦血管疾病發生。但是如果與布洛芬合用，可能會造成不良反應的疊加，增加出血風險和胃腸道疾病的發生機率，因此不推薦長期聯合應用。
④ 用於抗凝的華法林，如果與阿司匹林
等
非甾體
解熱鎮痛藥
、抑制胃酸的西咪替丁等
聯合使用，會增加出血風險；
因華法林需要拮抗維生素K來達到抗凝作用，所以如果華法林與影響維生素K的藥物聯合使用，可能會降低抗凝效果。
最後還需要注意，地平類的降壓藥物、瑞格列奈等降糖藥物、阿託伐他汀等降脂藥物、華法林等抗凝藥物都需要透過CYP450酶家族來代謝，因此服用以上藥物時，不要同時吃西柚或喝西柚汁。
參考資料：醫學微視官網 - 孫瑞芳 主任醫師《老年人多重用藥注意事項》
【來源：中國網】
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