很多家長們印象中的手術是一次做完,當聽到半掌骨移植重建手術要做兩期時就比較疑惑,為什麼不能一次做完呢?
漂浮拇第一期手術是做掌骨重建,重建後需要進行長時間的固定,重建的骨才能存活,同時可以和拇指原來的掌骨殘端得到比較良好的癒合。所以在這個階段,拇指原則上是儘量少活動,保持一個比較良好的固定位置。
想要拇指能夠活動,要做肌腱轉位,肌腱轉位後三到四個星期就要開始活動了,不活動的話會發生肌腱粘連。因此這兩個操作術後的康復過程是矛盾的,為了解決這個矛盾,我們把漂浮拇手術分為兩期來做,這是最主要的原因。
漂浮拇只有非常小的面板蒂與手掌相連,條件不是很好,如果操作做得特別複雜,會增加手指出現血運危象的風險。做完之後看著好像很好,但拇指壞死了,那這個問題就比較麻煩了。
如果漂浮拇指有明顯的側偏畸形,我們一般會在二期的時候進行矯正,因為一期沒辦法矯正,如果一期矯正缺口太大,手指出現問題的可能性非常大。因此,漂浮拇需要做兩期手術。