錢江晚報·小時新聞通訊員 祝姚玲 記者 張冰清
一到秋冬季，細菌病毒就又開始活躍，孩子一不小心就“中招”。
浙大兒院感染科因為感染輪狀病毒、合胞病毒、肺炎鏈球菌等來醫院就診的孩子也多了起來。
資料圖：家長帶寶寶在浙大兒院輸液室 攝影：於舟
相較於大人，孩子的抵抗力本身就弱，浙大兒院感染科華春珍主任醫師提醒，家裡的小朋友要做好防護，嚴防以下幾種感染。
輪狀病毒感染
輪狀病毒，顧名思義長得像個輪子，可引起腹瀉。這種病毒一年四季都會存在，但發病具有典型的流行季節，常見於每年 10 月中下旬至次年的 2 月份，所以常被稱為“秋季腹瀉”，在秋、冬季高發，呈散發或小流行。幾乎每個孩子都會在3-5歲之前感染輪狀病毒，年齡為6～24個月的孩子尤其容易感染這種病毒。
感染這種病毒的臨床症狀為：上呼吸道感染－嘔吐－腹瀉三聯徵。該病起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀。病初1～2天常發生嘔吐，隨後出現腹瀉。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便為主，無腥臭味。
被這種病毒感染，寶寶常會因為腹痛哭鬧不安，讓家長憂心焦慮。值得注意的是少數孩子感染這種病毒會誘發腸套疊，需要外科手術緊急處理，若延誤時機會危及生命。
但家長也不用過於擔心，一般寶寶患上秋季腹瀉後3~8天左右會自愈，發生腹瀉後，關鍵要防脫水（對於輕度腹瀉患兒，補液最好的是口服補液鹽）。
如果出現以下問題，一定要趕快送醫：
1、有小便量和眼淚減少等明顯脫水錶現；
2、持續高熱，體溫超過39度以上，3月以內嬰兒體溫38度以上；
3、6個月以下嬰兒，早產兒或有慢性疾病的嬰兒（如營養不良、先天性心臟病）；
4、頻繁嘔吐、腹瀉，無法進食；
5、大便出血；
6、除表現出患腹瀉的症狀外，還出現昏迷、驚厥等其他臟器症狀。
提醒：接種輪狀病毒疫苗有助於預防本病
其他病毒性腸炎：如星狀病毒、杯狀病毒等
人流感病毒感染
人流感病毒引起的急性呼吸道傳染病被稱為流行性感冒，簡稱流感，有甲型（A）、乙型（B）和丙型（C）3型，寒冷季節高發，通常11月份後患病人數明顯增加，12月至1月為高峰。
臨床多突然起病，流感樣症狀包括髮熱，體溫可達39-40℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，頭痛，肌痛等，少部分出現腹瀉和嘔吐等消化道症狀。
嬰幼兒流感的症狀不典型。需要注意的是，重症患兒多在5-7天出現肺炎，持續高熱，呼吸困難，甚至快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）、多器官功能障礙。
圖片來源：視覺中國
*接種流感疫苗有助於預防本病
鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒等感染
上呼吸道感染稱為普通感冒，可由鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種常見病毒引發。支原體、衣原體等肺特異病原也可引起上呼吸道感染樣症狀。一些細菌也可引起發此類感染，但相對較少。
上呼吸道感染中區域性器官症狀較突出者，常以感染部位命名，如急性扁桃體炎、急性鼻竇炎、急性喉炎等。
值得注意的是，上呼吸道感染的病原體侵犯到下呼吸道，可引起支氣管炎和肺炎，加重病症。
支氣管炎和肺炎的主要臨床表現有咳嗽，氣急，肺部可以出現羅音和痰鳴音，往往有發熱症狀，部分患兒可有嘔吐腹瀉等消化道症狀。
（1）呼吸道合胞病毒感染
1歲以下尤其小小孩多見，冬春季節高發，主要表現有咳嗽和氣喘，喘息突出，可有發熱，雙肺聽診可聞及哮鳴音，血常規可以正常，胸片肺容量增加。霧化有助減輕症狀，重者需吸氧和應用激素靜滴等處理，無合併細菌感染無需抗菌藥物治療。
（2）肺炎鏈球菌感染
降溫後感染率增加，多集中在冬春季節，有發熱、咳嗽、氣急等肺炎的表現，累及胸膜可有胸痛或腹痛，年長兒胸片可呈大葉性肺炎表現，嬰幼兒病理表現為支氣管肺炎。血流感染者血常規白細胞增高明顯，以重型粒細胞為主。治療需在對症處理的同時應用抗菌藥物。
*該病原感染的免疫預防是接種肺炎球菌疫苗
（3）肺炎支原體感染
年長兒和嬰幼兒均易感，有不同程度發熱，咳嗽較劇烈，有痰，痰液粘稠不易咳出，肺部體徵可不明顯。血常規白細胞計數往往不高而C反應蛋白可有不同程度增高。呼吸道分泌物檢測肺炎支原體核酸或抗原有助診斷，治療需用阿奇黴素、紅黴素等大環內酯類抗生素。
*提醒：普通感冒和肺炎，在症狀上具有相似性，很多都伴有發熱、咳嗽等症狀，肺炎一般病程會長一些，精神會差一點，可能咳嗽會更厲害一些。如果孩子出現這些症狀，要注意嚴重程度的區別，如果身體出現缺氧的感覺，呼吸變得急促、困難，那肯定不是感冒，要及時到醫院排查是否感染了肺炎。
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