小時候，家裡居住環境不好，住的是土房、瓦房。秋天落葉紛飛，很容易飄落在屋頂，堆積在瓦溝，以致屋頂的排水通道被堵塞。每次下雨的時候，只要雨水稍大一點，屋頂排水不暢，瓦房就會漏雨。雨水從屋頂滴答滴答地落下來，落到屋內的地面上。為了防止地面被雨水淋溼，只好弄個盆子接水，但雨水滴在盆中後，還是會濺起來，盆地周圍通常會被濺溼。所以雨停後的第一件事，就是將地面弄乾，爺爺最常用的辦法是將灶膛裡的柴灰撒在被濺溼的地上，柴灰很乾燥，撒上去之後，很快就將地上的水吸收了，將已經吸水的溼柴灰掃乾淨，然後再撒上乾燥的柴灰，如此幾遍之後，潮溼的地面，很快就乾燥了。
後來我跟隨老師學習中醫，每當聽到老師講五行相剋，特別是“土能克水”時，我的第一反應就是父親用柴灰來弄乾地面的情形。
隨著對中醫理論學習的不斷深入，隨著對臨床的不斷接觸，我對五行相剋的理解越來越深刻，對其在臨床上的運用也越來越多。當人體水溼過重，出現溼邪為患的疾病時，調理脾臟，可以起到很好的治療作用。另外，在中醫理論中，腎臟主水，有“水髒”之稱，當腎臟出現功能異常，體內水溼氾濫的時候，透過調理脾臟也可以得到治療。所以又有脾主溼之說！
要深入理解“以土製水”的含義，我們還得明白這裡的“水”在人體的指向，水過多的具體表現，知道了什麼是“水溼太過”，知道了“土能治水”，才有可能得心應手地運用“以土製水”。下面我從幾個方面來談談溼邪在體內的表現形式。
溼邪重表現之一：痰多
“溼痰內盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；痰溼停胃，胃失和降，則噁心嘔吐；痰溼阻膈，氣機不暢，痞悶不舒；痰溼留住，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈。”
一些老年人，長期咳喘痰多，體溫並不升高，西醫診斷是老年慢性支氣管炎。其實這樣的病人，並不是所謂的炎症，而是“脾虛失運，痰溼內盛”所致，止咳化痰不能從根本上解決問題。急性期痰溼較盛，可以透過燥溼化痰、理氣和中來緩解，後期則從脾胃入手，培土製水，讓脾胃功能恢復了，痰溼的來源自然也就得到了控制。雖然表面上沒有治痰，但實為治痰的不二良方。
臨床上，遇到這樣的患者，我都是用二陳湯作為主方，隨症加減。二陳湯的組方是半夏、陳皮、白茯苓、甘草、生薑。因為陳皮和半夏，以陳舊者效果最佳，所以取名叫“二陳”。
二陳湯的組方略為加減變化，就能用於多種痰證。治溼痰，可加蒼朮、厚朴以增強燥溼化痰之力；治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰、涼痰，可加乾薑、細辛以溫熱寒痰；治風痰眩暈，可加天麻、殭蠶以化痰息風；治痰食交阻，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；治痰氣鬱閉，可加香附、青皮、鬱金以解鬱化痰；治頑痰阻滯經絡，形成瘰癧、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。
在痰溼之邪得到改善之後，透過調理脾腎，可以使患者的體質得到恢復，痰溼產生得少，疾病就能得到控制，甚至徹底痊癒。
溼邪重表現之二：全身乏力
《黃帝內經》上說：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”人體清陽的這些分佈，需要脾臟來實現。
脾主升清，升發人體清陽，是脾臟的職能所在。如果脾受溼困，脾的功能受到抑制，清陽的升發就會受到影響，人就會表現出各種不適之症。
許多患者經常抱怨：“醫生啊，我全身沒勁，兩條腿沉重無力，上下樓梯困難，好像有千斤重擔，腰部也像背了個大包袱，沉重異常，頭也昏昏沉沉。”
這些睏乏的表現，從根本上來講，就是因為“溼性重濁”。
溼性為什麼會重濁？
那是因為溼邪困脾，影響到了脾臟的升清功能，進而影響到陽氣在人體的輸布。
這些都是人體的生理規律，如果違背了這個規律，人就會生病。清陽不能出上竅，濁陰不能出下竅，後果就是“九竅不利，耳目閉塞，大小便不暢”，所以李東垣說：“脾胃虛則九竅不通。”
頭為諸陽之會，清陽不能發於上，頭部陽氣就會不足，人就會感到頭腦昏沉，這樣的病人從早到晚都覺得天是灰濛濛的，人的精神狀態很差，很壓抑，很鬱悶。這些都是脾的升清作用不能發揮所致，這也是為什麼逍遙丸透過疏肝健脾，就能夠調節情志的原因，清陽升發了，頭部陽氣足了，人自然就有精神，也就逍遙自在了。
清陽不能腠理，則腠理失養，面板乾燥，脫皮脫屑，所以健脾也能潤膚。
清陽不能實四肢，則四肢酸楚、沉重、乏力，這樣的病人，在排除腦血管意外之後，運用健脾除溼的辦法，常常能夠立竿見影，所以有“脾主四肢”之說。
中醫的許多理論，看似各不相干，其實都是相互聯絡的，相互關聯的，只要學透了，自然就能將它們融會貫通。
溼邪重表現之三：口水多
體內溼邪過重，還會淹沒五臟六腑，充斥於臟腑經絡。五臟化生五液，就會透過五液的形式來排洩，患者就會表現為五液過多。《黃帝內經》說：“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液。”
汗為心液，鼻涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。
生活中，仔細觀察一下身邊，你就會發現，許多小孩經常流很濃的鼻涕，流口水，或者稍微一運動就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出現這種情況的機會越大，這是為什麼呢？
小孩子肝常有餘，脾常不足，脾虛之後，溼邪內盛，非常容易出現五液過多，溼邪過重的情況。針對這些問題，調理脾臟才是關鍵，同時兼顧五臟，就能解決問題。
溼邪重表現之四：肥胖
許多年輕的女性，體重不斷增加，控制飲食也不能解決問題，借用患者的話說：“喝水都長肉。”
“喝水真的能長肉？”當然不是！這長得其實不是肉，是水！為了說明這個問題，我們看一個小故事：殺年豬的故事。
幾年前的一次春節回家，正好家裡殺年豬，父親請來屠戶，在家裡燒了幾大鍋開水。殺豬、放血、刮毛、破腹······屠戶一切按部就班地進行。
開啟豬的腹腔，情況並非想象的那樣，豬的膘並不厚，反而有些薄，在網油上還掛滿了水鈴鐺，看著大大小小的水鈴鐺，”
年後上班，我就遇到一箇中年女性患者，說自己體重增加得太快，平時飲食已經在控制了，但還是感覺喝水都會長胖。
切脈後，我發現患者右尺沉細無力，關部鬱塞，這是明顯的脾腎陽虛啊。
想想殺年豬時看到的水鈴鐺，再看看患者脹滿的腹部，我一下子就明白了患者體重不斷增加的原因！
人體內的水分，大約佔到體重的65%，水液的代謝與肺、脾、腎三髒有密切的關係，當三髒功能異常時，水液在體內的代謝就會出現異常，輕則體重增加，重則出現浮腫。許多人長胖，並不是脂肪增加，而是水液內停所致。
後來在治療肥胖患者時，對於上腹部脹滿的，我習慣運用枳實、白朮和木香三味藥；對於小腹脹滿的，則加上附子、小茴香、荷葉；對於下肢沉重、浮腫厲害的，則配伍黃芪、益母草、川芎。
患者服用後，很快就感到輕鬆舒服了，體重也下降不少。可見，肥胖症的治療，除了考慮降脂外，水液代謝異常也是非常多見的。
溼邪除了上述這些表現形式外，還有很多，比如，面板經常起溼疹、雙腿經常浮腫、女性白帶清稀量大等。
認清了這些表現形式，治療時想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面談到掃地的故事，在治療溼邪為患的相關疾病時，自然而然會想到調脾！
當一種病邪長期存在於體內時，治療的思路不是單純驅邪這麼簡單，應該從相剋的角度入手，培養病邪的天敵，培養虛弱的臟腑，臟腑強盛了，疾病就能得到控制。
