“
“陸主任，我剛接診了一個眼眶蜂窩織炎的孩子，眼睛腫得睜不開，輸了好幾天液還不行，而且高燒不退，CT顯示有鼻竇炎。我給他約了下午的耳鼻咽喉頭頸外科的號，您幫忙看看。”我剛出診室就碰到了眼科王醫生，她幾步趕上來，拉著我著急地說。
孩子眼睛腫了，為什麼要看耳鼻喉科呢？是不是搞錯了？大家不用驚訝，下面咱們慢慢說。
”
大家都知道，鼻子位於面部中央，鼻樑在兩隻眼睛的中間，和眼睛距離很近。大家看不到的是，鼻子的兩側還有一些大大小小的空腔，叫做鼻竇，它們可以增加呼吸區黏膜的面積，促進對吸入空氣的加溫加溼，以及減輕頭顱的重量。按照位置的不同，鼻竇又分成4組，分別叫上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。其中上頜竇和篩竇在孩子出生時就已經初步發育了，上頜竇的位置就在眼睛的下面，篩竇的位置就在兩隻眼睛的中間，它們和眼睛之間都只有薄薄的一層骨板相隔。
鼻竇示意圖（圖片來源於網路）
兒童由於發育不成熟，這兩處的骨板更是格外薄弱，還有一些小骨縫沒有閉合，因此，當出現鼻竇炎時，鼻竇內的感染可以透過薄弱的骨板、未閉合的骨縫入侵到眼部，引起眼瞼紅腫、眼睛疼、睜不開眼，甚至是眼球運動受限、視力下降等表現，也就是鼻竇炎的眼部併發症。這些病症在成人中並不常見，但在兒童中，卻不罕見。
鼻竇炎（圖片來源於網路）
下午，我見到了孩子。孩子3歲，發著高燒，兩隻眼睛紅腫明顯，右眼的眼角溢著膿，情況比較嚴重。我決定立即收住院，完善檢查，儘快手術。
手術前用力睜眼
手術中，內鏡一伸進孩子鼻腔，就看見黏膜非常紅腫，一條膿鼻涕掛在鼻腔深部。切除鉤突，擴大上頜竇口，從上頜竇裡“呼嚕呼嚕”吸出很多黃白色的膿液，然後進行沖洗、鼻腔填塞，不到1個小時，手術就結束了。當天晚上，當我再去病房看他時，發現孩子坐在媽媽懷裡，安安靜靜地玩，兩隻眼睛雖然還有些腫，但是都能睜開了。
術後第二天用力睜眼
手術第二天，孩子狀態明顯好轉，不發燒了，眼睛腫脹也逐漸消退。但由於一開始的炎症太嚴重了，複查白細胞還是很高，所以需要再輸液幾天，鞏固療效。家長看著一天天恢復健康的寶寶，原先滿臉的愁容也逐漸散開了。
鼻竇炎是兒童呼吸道感染的常見併發症，主要症狀為鼻塞、黃鼻涕，可伴有咳嗽、頭痛。急性鼻竇炎多數可自愈，或抗炎治療後較快痊癒。但是對於低齡兒童，由於免疫功能及骨質發育尚未成熟，與成人相比，更容易有併發症產生。不僅會眼睛腫，還有炎症侵犯顱內，導致腦膜炎、腦膿腫的風險。同時，很多低齡兒童鼻塞、鼻涕症狀不明顯，家長和醫生都很容易忽視鼻部的問題。秋冬季感冒高發，如果孩子發燒，同時出現眼周紅腫、眼痛、頭痛等情況，不管是否有鼻塞、鼻涕，都需要想到鼻竇炎的可能。
文、攝 | 陸穎霞
編輯 | 宣傳中心
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