來源：生命時報
浙江省人民醫院骨科副主任醫師 呂 軍
踝關節骨折是骨科疾病中最常見的一種，而修復骨折，常用的便是石膏和支具了。臨床中，石膏固定、支具固定均廣泛應用於踝關節損傷的治療，但兩種適應證又有所區別。英國沃裡克大學刊登在《英國醫學雜誌》上的研究評估了兩種固定方式對踝關節骨折成人患者的影響，發現可拆卸支具組的併發症發生率較高，尤其是傷口破裂、傷口感染，以及進一步手術的風險。換句話說，骨折後裹石膏更穩妥一些。
石膏可按體表塑形，比較服帖，且固化後非常堅硬，能提供有效的支撐，常被用於不穩定骨折的保守治療、骨折固定術後不夠堅強，或嚴重韌帶損傷等情況。但有時判斷骨折穩定性或韌帶損傷嚴重程度存在一定困難，穩妥起見，多使用石膏固定。
不過，一旦患者發生肢體水腫，石膏的“堅硬”會變成缺點，導致血管、筋膜受壓，甚至造成骨筋膜室綜合徵。因此，石膏固定後，患者需經常複診，並多次更換石膏，患者耐受性往往較差。
支具可以隨時調整，舒適性較強，也方便為有手術切口或傷口的患者檢視、換藥，但它的固定不夠牢固，易造成不穩定骨折的移位。因此，支具常被用於穩定骨折，或骨折術後穩定性尚可但固定不夠堅強的情況。
除了骨折，踝關節韌帶損傷在臨床中更常見，也需要石膏或支具固定，有助保持區域性穩定性，防止發生反覆損傷。但不少患者認為這種情況沒骨折嚴重，常拒絕固定，結果造成踝關節鬆弛或慢性疼痛。
接受石膏或支具固定後，患者日常下地行走需要拄雙柺，避免患肢踩地（下肢行走支具除外），隨時注意腳趾顏色是否紅潤、疼痛是否加重。如果出現腳趾變白或變紫，疼痛持續加重，要考慮血管受壓、骨筋膜室綜合徵的可能，需馬上拆除石膏或支具，儘快複診。
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