病毒性急性胃腸炎
Acute Gastroenteritis
是怎麼回事？
急性胃腸炎是消化系統最常見的疾病，指各種原因導致的胃腸道急性炎症，主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，還可伴有發熱、頭痛等症狀。急性腹瀉也屬於急性胃腸炎的一種。
急性胃腸炎病例的定義為：24小時內出現排便≥3次且有性狀改變，和/或24小時內出現嘔吐者。
急性胃腸炎的病因有哪些？
急性胃腸炎的病因多種多樣，主要可分為感染性病因和非感染性病因，最多見的是感染性病因。
急性胃腸炎的感染性病因包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。病毒性急性胃腸炎病原體常見的有輪狀病毒、諾如病毒、札如病毒、星狀病毒、腸道腺病毒等。細菌性急性胃腸炎病原體常見的有致瀉性大腸桿菌、沙門菌、副溶血弧菌、彎曲菌等。真菌和寄生蟲相對少見，主要有白色念珠菌、隱球菌、阿米巴痢疾、賈第鞭毛蟲等。
非感染性病因包括飲食不當、食物過敏、中毒、藥物治療、妊娠等，一些自身免疫性疾病如過敏性紫癜等也可引起急性胃腸炎的發生。
常見病毒性急性胃腸炎
有哪些特點？
近年來，病毒性急性胃腸炎發病率逐年上升，已經成為最常見的急性胃腸炎型別，特別是在秋冬季節，病毒導致的急性胃腸炎遠遠高於細菌導致的急性胃腸炎。隨著輪狀病毒疫苗的普及，輪狀病毒急性腸炎的發病率逐年降低，而諾如病毒急性胃腸炎逐漸成為關注的焦點。
諾如病毒常在學校、幼兒園、醫院、養老院等人員密集的場所引起聚集性疫情，北京市報告的急性胃腸炎疫情絕大部分是由諾如病毒引起。星狀病毒、札如病毒、腸道腺病毒急性胃腸炎散發病例和聚集性疫情也時有發生。病毒性急性胃腸炎發病有共性，也各有特點。
共同點
人群普遍易感，主要引起嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者感染。主要症狀為嘔吐和腹瀉，其次為噁心、腹痛、發熱、頭疼、畏寒等。
經糞-口途徑傳播，主要藉助汙染的水和飲食、與感染者密切接觸、接觸汙染的物體等傳播。為自限性疾病，一般病情輕微，病程較短，預後良好，但老人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人也有發生嚴重併發症的風險。
各自的特點
■ 輪狀病毒急性胃腸炎：輪狀病毒是引起嬰幼兒重症腹瀉的最主要病原體。感染輪狀病毒1～3天后，會出現水樣腹瀉，每日腹瀉數次到數十次，可伴有發燒、嘔吐或腹痛。多數患者症狀較輕，病程1周左右。
■ 諾如病毒急性胃腸炎：諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，常在人員密集的場所引起聚集性疫情。成人感染率高，隱性感染者多見。人感染諾如病毒後一般12～48小時可出現症狀，主要表現為嘔吐和腹瀉，兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。本病通常持續2～3天，預後良好。
■ 札如病毒急性胃腸炎：人感染札如病毒後，經11~100小時潛伏期後出現腹瀉、噁心、腹痛、嘔吐及發熱症狀。
■ 星狀病毒急性胃腸炎：人感染星狀病毒後,經過1～3天的潛伏期出現腹瀉、水樣便伴嘔吐、腹痛、發熱等症狀，一般持續數天。
■ 腸道腺病毒急性胃腸炎：腸道腺病毒主要感染5歲以下的兒童，感染腸道腺病毒後，經過3～10天的潛伏期後出現明顯的腹瀉和嘔吐，大便為水樣便，常伴有發熱和呼吸道感染，可能會出現輕到中度的脫水。
得了病毒性急性胃腸炎
怎麼辦？
大多數的病毒性急性胃腸炎是自限性疾病，目前沒有特效藥物，以補液及對症治療為主，一般無需特殊治療。患者只需調整飲食，注意休息，補充水分和電解質，可自行購買口服補液鹽（ORS），按照說明書要求服用。
急性胃腸炎患者如果出現嚴重的嘔吐、腹瀉症狀，或合併高熱，需及時前往腸道門診就診。
供稿：市疾控中心傳地所 劉白薇
北京同仁醫院 顧華麗
圖片來源於網路
來源：北京市疾病預防控制中心
