肥胖有遺傳因素也有環境和飲食因素，肥胖困擾了很多人，很多人減肥不成功，有些人吃得很少但還是很胖，因此肥胖的人很苦惱，特別是女性。
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從醫學的角度首先還是要看看有沒有疾病。這些疾病，就是吃得少也會胖。
01
甲狀腺功能減退是肥胖的原因之一
表現為：畏寒、有面部和下肢浮腫，但浮腫的下肢用手指壓是沒有坑的，同時有心率偏慢的特點，血液檢查可以發現甲狀腺功能低下和膽固醇增高。
對於未生育女性來說還有一個要注意的病就是多囊卵巢綜合症，以肥胖為主要的臨床表現，伴內分泌失調，月經停經或明顯紊亂，不易懷孕，婦科B超可以發現卵巢中有多個囊。有這些臨床特徵的肥胖者建議先到醫院做個檢查確定是否有病。
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02
另一個因素可能會與遺傳有關
我們已經說過肥胖是脂肪做的怪，脂肪中有“壞脂肪”就是白色的大脂肪，可以儲存能量。而“棕色脂肪”是好的脂肪，它可以產能，消耗能量使體重下降。
如何在兒童時獲得更多的“棕色脂肪”呢？
前一段我看了幾篇報道，就說到了遺傳與肥胖的關係，非常有意思。遺傳資訊就像一個密碼本，每一條染色體裡都寫滿了生命的秘密。在一個新生命形成之初，來自父母的遺傳物質中不僅包含有家族資訊，更寫滿了他們的人生印記。
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來自蘇黎世聯邦理工學院研究團隊發現，在交配或受孕前，父親處於較低溫環境的後代相比與父親處於常溫環境的後代，具有更多的棕色脂肪組織。因而具有更多棕色脂肪組織的後代意味著更強的系統代謝能力——吃得多也不怕胖。
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而在接受同樣的高脂飲食後，父系經過低溫環境的二代表現出更強的代謝能力，體重增加得更少，同時體脂水平、甘油三酯水平也更低，對胰島素也更敏感。
透過進一步的動物實驗，研究者發現這部分印記是透過表觀遺傳修飾的形式“寫”在精子裡的。這是首次發現外界環境溫度變化會導致表觀遺傳的變化，研究的相關細節發表在著名期刊《自然醫學》 上。
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有的人天生吃不胖，有的人卻是喝水都長肉，而這兩類人群的分佈似乎與受孕時間之間有著千絲萬縷的聯絡。
研究者在2007-2015 年間對來自蘇黎世大學醫院的 8440 名成年人透過 FDG-PET/CT 掃描影像，發現，在 10 月-2 月間（即一年中較冷的時間，平均溫度約為 2℃）被懷孕的人，相比於在 4 月-9 月（氣溫較高的時間，平均溫度約為 13℃）被懷孕的人，具有更多被啟用的棕色脂肪組織。
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這意味著在10 月-2 月時間段被懷孕的人可能會燃燒更多的熱量，這一優勢不僅有利於保持苗條的身材，更可以使出生的後代具有更小的代謝疾病風險。
為了驗證這一猜想，研究者們選取小鼠作為研究物件，將 23℃設定為較高溫度，8℃設定為較低溫度，分別使幾組小鼠在交配前、交配後或全程處於某一溫度下。發現父母在交配前經歷過低溫環境的鼠二代，擁有更多被啟用的棕色脂肪組織這意味著溫度（寒冷刺激）的確是影響後代棕色脂肪組織活性。
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經過進一步的體外受精試驗發現，這一影響來自父親。毫無疑問，這一切的秘密都寫在精子中。透過進一步對精子甲基化水平的研究，發現父系的冷暴露會對後代棕色脂肪組織的特徵蛋白轉錄表達水平以及精子的表觀遺傳特徵產生影響。
那是否意味著如果想要一個棕色脂肪組織更多，即身材可能更苗條、更健康的後代，是否性交前最好先讓孩子他爸衝個涼呢？
其實這種認識還為時尚早，還需要更深入地開展人類研究，Wolfrum 教授說：“提前‘冷處理’需要堅持一段時間才能達到表觀遺傳修飾的作用，只是在冷水裡扎個猛或者在冰上躺一會可能並不能奏效。
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至少說提前把空調低幾度是有道理的，對於男性的性生活選對了時間很重要，而良好的作息、飲食、生活習慣更可能幫助子孫贏在起跑線上。
來源：孫寧玲視角
作者：北京大學人民醫院心血管內科主任醫師，心臟中心副主任，高血壓病房主任 孫寧玲
