身患絕症,只剩下幾個月的生命。
長命百歲,卻在整個人生中都要面對某種難以啟齒的隱痛。
哪一樣更不幸?
因「小病」自殺的人
夏季悶熱潮溼,有不少人飽受溼疹、過敏等面板疾病反覆持續的困擾。在我們的印象中,這種「小病」是不嚴重的。
韓國笑星樸智善在去年 11 月自殺了。她從中學起就由於面板問題多次就診,嚴重到休學。面板時常瘙癢,睡覺時會不知不覺撓得臉出血,不得不把手綁上。疾病的惡化,可能誘發了她的自殺。
面板瘙癢這樣的「小病」也會痛苦到讓人放棄生命的地步嗎?
會的。
疼痛具有「痛覺敏化」效應。在連續疼三到六個月之後,大腦會鎖定這種認知迴路,遇到不足以引發痛覺的外界刺激,甚至根本沒有外界刺激,也會產生疼痛。
越忍著痛,人越敏感。到最後,一點點風吹草動,都會讓患者感覺難以接受。
很多慢性軀體疾病和疼痛的過程中,可能會出現焦慮、抑鬱障礙;反過來,焦慮和抑鬱也有可能導致軀體疾病加重。
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折磨人的「小病」碰上共患的精神疾病,可能比「絕症」可怕。而社會對這群人痛苦的選擇性忽視,比疾病更危險。
不致命的疾病
致命的痛苦
「差不多快三年了吧,現在哪都不願意去,我就待在家裡,天天捂著耳朵,忍著忍著就過去了。」
耳鳴無法用「疼痛」來衡量,很多長期耳鳴並不是所謂大病的預兆,病因比較複雜。
它卻與抑鬱、焦慮和自殺意念增強的關聯性相當顯著。五成到九成的耳鳴患者伴有抑鬱或焦慮,重度耳鳴的患者中,9% 的女性和 5.5% 的男性嘗試過自殺。
吵鬧的搖滾音樂能達到 110 分貝,而耳鳴在腦內產生的「音量」可以跟這個接近。
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這樣容易與精神疾病共患的「小病」還有很多。
糖尿病、多發性硬化、狼瘡、甲狀腺功能減退
久治不愈的溼疹、銀屑病、空鼻症、飛蚊症、潰瘍性腸炎、腰脫、慢性神經痛、纖維肌痛。
嚴重的痛經……
它們大多不是傳統意義上的「致命疾病」,但帶來的痛苦只有患者最清楚。
你身邊的人可能正在經歷。
慢病帶來生理上無窮盡的疼痛或不適,心理上的孤立和自卑。它們互相促進,形成一個難以逃脫的環。
疼痛,不必總被忍受
北京中日醫院疼痛科主任樊碧發估計,中國有 8000 萬慢性疼痛患者。
在一次調查中發現,在 2779 名 65 歲以上的患者中,約一半人每天都疼痛,而 21.6% 的患者未接受任何止痛藥物或其他鎮痛治療。
這還不包括那些諸如耳鳴、瘙癢、呼吸不暢等不「疼痛」的慢性不適。
從小被教育「吃苦耐勞」,遇到病痛「忍一忍就過去了」,是很多國人的常態。
疼痛的破壞力並不一定依附於其他疾病。疼痛本身就帶有破壞力。
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你身邊的父母、親朋、好友、同事中,很可能就有人在默默病著、痛著,卻因為種種原因沒有就診,也沒有告訴他人,繼續默默裝作過著「正常」的生活。
關注患者精神健康,打斷慢性病痛與抑鬱、焦慮、自殺的「閉環」,是一項需要患者、醫藥界和親友共同努力的系統工程。
現在,有許多新領域正在敞開。比如說,很多人可能沒聽說過「疼痛科」,但不少醫院已經開設了這個科室。
各種神經痛、肩頸腰腿痛、癌痛,以及類風溼關節炎、帶狀皰疹後遺症、痛風等其他科室難解決的疼痛困擾都可以找疼痛科。
提供相關醫療支援的還包括康復科、慢病管理科,以及精神科心理科等。
對患者來說,如果病痛沒有太好的解決辦法,不妨轉變就醫思路,從尋求徹底醫治,轉向尋求症狀緩解、精神疏解。
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常常幫助,總是安慰
魯迅先生說:「人類的悲歡並不相通」,這是很多慢病和慢性疼痛患者要面臨的事實。
對於旁觀者而言,患者的痛苦和掙扎並不直觀可感。當身邊人因為「小病」求醫,甚至影響工作和學習,不少人會覺得厭煩、矯情,甚至惡意揣測患者是否是裝病。
偏見,恰恰是讓很多慢病患者精神與身體狀況惡變的催化劑。
面對慢病和慢性疼痛患者,如果做不到雪中送炭,至少可以不去雪上加霜。
耐心和包容,就已經能幫到對方很多。