冠心病穩定型心絞痛,與冠狀動脈粥樣硬化、主動脈狹窄、動脈炎等有關,過度勞累、情緒激動、氣候變化、飽餐等是常見的誘發因素。
西醫上常用的是硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類;硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑;美託洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑;以及抗血小板藥阿司匹林、氯吡格雷等;抗血脂藥阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類;改善心臟預後的依那普利、貝那普利等普利類或纈沙坦、厄貝沙坦等沙坦類,然而中成藥以其多靶點的優勢也在冠心病心絞痛的治療中發揮著重要的作用。
冠心病在中醫上屬於“心痛”、“胸痺”等範疇,有多種病因和證型,對於屬於氣滯血瘀證的患者,氣滯:常表現為胸悶脹痛(多因情緒誘發)、急躁易怒、脅脹或脅痛、脘痞、噯氣、口苦、舌暗紅、脈弦。血瘀:常表現為固定性胸痛、舌質紫暗或舌體有瘀斑瘀點、舌下靜脈紫暗、面色紫暗、身體有瘀點或瘀斑、肢體麻木、口唇紫暗或暗紅、脈澀。治療以行氣活血,通絡止痛為主,常用中成藥血府逐瘀丸、銀丹心腦通軟膠囊、心可舒片。
血府逐瘀丸
血府逐瘀丸是活血化瘀類中成藥的典型代表,方中赤芍、桃仁、 紅花、川芎活血化瘀、通絡止痛,當歸補血活血、養血止痛;地黃補血滋陰、填精益髓;牛膝活血通經;桔梗引藥上行;枳殼理氣寬中;柴胡疏肝解鬱、益氣活血;甘草調和諸藥。諸藥配伍可顯著改善冠心病穩定型心絞痛患者的症狀。
現代藥理研究表明,血府逐瘀丸可抑制血小板聚集,抗血栓形成,改善血液流變學,促進心腦血管微迴圈,降低冠狀動脈阻力,扭轉心肌的缺血缺氧,避免心肌缺血再灌注損傷,有效緩解心絞痛症狀。經治療後無論是心絞痛發作次數,還是持續時間均有較明顯的改善,且不良反應較小。
銀丹心腦通軟膠囊
銀丹心腦通,由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、山楂、絞股藍、三七、艾片、大蒜8味藥組成。銀杏葉、丹參活血化瘀、通絡止痛,為君藥;燈盞細辛活絡止痛, 山楂活血化瘀、消食行滯,為臣藥;與君藥合用可增強君藥藥性併兼顧消食導滯的功效;絞股藍益氣健脾,三七活血化瘀、行氣止痛,艾片溫經止痛,為佐藥;大蒜可解毒消腫,為佐使藥;縱觀全方,攻補兼施, 故能起到活血化瘀、行氣止痛、消食化滯的功效。
現代藥理研究證實,銀杏葉、丹參、絞股藍、大蒜和艾片能提高心肌抗氧化應激能力 ;銀杏葉還能透過調節自噬和抑制內質網應激,減輕動脈粥樣硬化;丹參可抑制心肌細胞凋亡,減少心肌梗死後的心衰發生率 ;三七能抑制鈣超載、抗細胞凋亡;絞股藍和山楂具有調節血脂代謝的作用;燈盞細辛可抑制炎症反應、抗血小板聚集。
心可舒片
心可舒片,由丹參、葛根、三七、山楂、木香組成。具有活血化瘀、行氣止痛的功效。用於氣滯血瘀引起的心悸、胸悶、頭暈、頭痛、頸項疼痛;冠心病心絞痛、心律失常、高血壓、高血脂具有上述表現的患者。
胸痺:常因氣滯血瘀,瘀阻心脈,心脈閉阻所致,患者表現為疼痛劇烈、心前區憋悶,痛有定處,兩脅脹痛,心悸氣短,頭暈,舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀或結代,適合冠心病心絞痛具有上述表現的患者。
心悸:常因氣滯血瘀,瘀阻心脈,心失所養所致,患者表現為心悸不寧,胸悶氣短,煩躁易怒,舌暗脈結代,適合心律失常具有上述表現的患者。
頭痛:常因氣滯血瘀,瘀阻清竅所致,患者表現為頭痛如刺,痛有定處,頭暈健忘,煩躁易怒,舌有瘀斑,脈弦澀,適合原發性高血壓具有上述表現的患者。
眩暈:常因氣滯血瘀,瘀阻清竅,腦失所養所致,患者表現為頭暈目眩,頭痛耳鳴,心悸胸悶,舌質暗有瘀斑,脈弦澀,原發性高血壓、高脂血症有上述表現的患者。
另外,據文獻報道心可舒片也可用於治療糖尿病性腦梗塞、冠心病心絞痛伴情緒焦慮和抑鬱、單純高粘血癥等。
總之,冠心病作為一種慢性病,是由多種原因引起的,單一西藥往往針對的是其中一種病機,而中成藥含有多種成分,可從多個角度、多靶點發揮作用,這對於病因複雜的慢性病來說極其重要,且安全性良好。