鼻子是呼吸通道的起始部分，也是嗅覺器官。鼻由外鼻、鼻腔、鼻竇三部分組成。外鼻的腫瘤顯而易見，往往早期就會被發現並得到及時處理。鼻腔鼻竇的腫瘤由於部位深而隱匿，不易察覺，導致診斷治療的時間較晚。
出現疑似症狀不要緊張，及時就醫
據統計，鼻腔、鼻竇惡性腫瘤約佔全身惡性腫瘤的2.05％～3.66％；在上海地區發病率約為1.61/10萬。鼻炎的發病率高達15%～25%，慢性鼻竇炎患病率高達2.2%～8%。
鼻腔鼻竇腫瘤可以引起鼻塞、鼻涕、頜面部脹痛、嗅覺下降、涕中帶血、頭痛、頭暈、耳鳴、耳悶等症狀。當然這些鼻部症狀缺乏特異性，我們常見的鼻炎和鼻竇炎都會出現這些症狀。
所以出現這些症狀的時候，請記住——
不要過分緊張，因為鼻炎和鼻竇炎的發病率明顯高於鼻部腫瘤的發病率，當出現上述症狀的時候，很可能是患了鼻炎或鼻竇炎，所以不必患得患失。
及時就醫，這是因為如果患上鼻部腫瘤，早期發現和早期治療十分關鍵，此時需要具有專業知識和經驗的醫生來診斷這些症狀是鼻炎、鼻竇炎還是鼻腔鼻竇腫瘤引起。
雖然透過網際網路“雲”就醫日漸受到大眾青睞，但目前無法實現遠端的輔助檢查，因此建議初診患者還是到醫院就診，完成相應的檢查，以免誤診漏診。病情穩定後可以選擇網路複診。
鼻部檢查讓隱匿的腫瘤現形
鼻腔鼻竇的腫瘤由於部位深而隱匿，透過肉眼檢查，難以窺及鼻腔、鼻竇全貌，所以需要藉助一些儀器和裝置進行檢查。臨床上，幾種檢查是必備的選項。
（1）鼻內鏡檢查
醫生將細長的鼻內鏡伸入患者的鼻腔內，然後就能仔細地檢查所需要了解的部位。鼻內鏡檢查時，患者可以坐位，也可以半臥位；患者可能會有鼻部脹痛、鼻癢等不適，多數人均可耐受。由於鼻內鏡照明好、清晰度高，可以清楚地看到鼻腔內深部、狹小且不能在額鏡下直接窺視的結構。
（2）影像學檢查
影像學檢查包括CT、磁共振（MRI）、PET-CT等。由於每種影像學檢查的側重點不一樣，所以有時要結合多種影像學檢查，才能對腫瘤進行綜合評估，進而瞭解腫瘤的大小、範圍、性質。所以如果醫生既讓你檢查增強CT，又讓你檢查增強MRI，請理解並配合。
病理檢查是診斷良惡性腫瘤的金標準
要明確診斷患者是不是患有腫瘤，尤其要確定是良性還是惡性腫瘤，金標準是病理檢查。病理檢查，首先需要透過手術從患病器官取下病灶，然後將病灶組織製成切片，經染色後放置在顯微鏡下，由病理醫生觀察其細胞形態和組織結構等病理形態特徵，對疾病做出確切的診斷。
對於比較表淺的鼻部腫瘤，可以透過區域性麻醉手術咬取少量腫瘤組織進行病理學檢查。對於深在的鼻部腫瘤，需要全身麻醉手術才能切取腫瘤組織進行病理學檢查。需要說明的是，進行病理取材和製作切片，只是對病變樣本進行的抽樣檢查，最終在顯微鏡下看到的只是病變組織中的一小部分，還是有漏診代表性病變的可能，所以有可能需要多次活檢。
鼻腔鼻竇良惡性腫瘤的治療與預防
鼻腔鼻竇良性腫瘤雖不像惡性腫瘤那樣會威脅患者的生命，但會影響病灶部位的正常功能，而一些良性腫瘤如果沒有有效控制病情，也有發生癌變的可能，所以對良性腫瘤同樣應該重視。
鼻部良性腫瘤一般可以用手術治療，原則為完整切除腫瘤。少數鼻部良性腫瘤，例如鼻部骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖症，如患者無臨床症狀，可先密切觀察隨訪，暫時不採取手術治療。
鼻腔鼻竇惡性腫瘤有很多種，其性質型別各異，累及的組織和器官不同，病期不同，對各種治療的反應也不同，因此大部分患者需要進行綜合治療。所謂綜合治療就是根據患者的身體狀況、腫瘤的病理型別、侵犯範圍等情況，綜合採用手術、化療、放療、免疫治療、中醫中藥治療、介入治療、微波治療等手段，以期較大幅度地提高治癒率，並改善患者的生活質量。
至於鼻腔鼻竇腫瘤的預防，首先要遠離空氣汙染。儘可能地避免接觸汙染較重的空氣環境。鼻是外界空氣進入肺部的必經之路，儘量避免有害煙霧吸入，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑等。此外，還要積極戒菸、戒酒。其次，注意氣候變化，預防感冒，保持鼻及咽喉衛生，避免病毒感染。
（作者系復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主治醫師、副主任醫師）
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：朱瓅
來源：作者：張煥康 孫希才
