【科普園】看緊孩子，遠離毒物
前段時間，兩名男孩分食零食後迅速出現了神智模糊、反覆抽搐的中毒症狀，廣東省婦幼保健院檢驗科毒物藥物實驗室收到緊急檢測任務後，連夜加班，在兩人的血液及胃液中檢出了高濃度的毒鼠強！兩名患兒得到及時診斷與救治，在我院PICU和康復科專業、精細的治療下，恢復良好，順利出院。
毒鼠強又名三步倒，化學名四亞甲基二碸四胺（tetramethylenedisulfotetramine, TETS），為白色粉末，無味，微溶於水、酸和鹼，是小分子環狀有機氮化合物, 為劇毒類殺鼠劑,中毒後病死率可高達20%上。TETS 可經消化道和呼吸道黏膜迅速吸收入血，並快速均勻分佈於機體各組織、器官中，對腦、神經、心、肝、腎或肌肉等多器官系統造成損害。
毒鼠強中毒後的症狀與中毒劑量有關，常見的神經精神症狀主要包括頭痛、嗜睡、幻聽、幻視、易激惹及癲癇發作等，消化系統症狀如消化道出血、噁心、嘔吐及腹痛等常見。所有中毒患者都會出現全面性強直陣攣發作，表現為全身肌肉持續抽搐，嚴重中毒患者可表現為驚厥性癲癇持續狀態，部分患者甚至出現呼吸肌麻痺、窒息或死亡。目前尚無特效解毒劑，早期血液淨化是目前唯一被證實能有效清除體內毒鼠強的最佳方法。
氟乙醯胺是另一種高效劇毒的的中樞神經系統興奮劑類殺鼠劑，又名一掃光。中毒可表現為頭暈、視力模糊、心動過速、呼吸困難、煩躁不安、甚至昏迷、強直、呼吸衰竭，乙醯胺是其特效解毒劑。早期足量給予乙醯胺是治療急性氟乙醯胺中毒的關鍵。對於乙醯胺治療效果欠佳、服藥時間過久、洗胃不徹底、毒物吸收量大、中毒程度較重、病情危急、無禁忌證者, 可採取血液淨化療法。
上述兩種鼠藥中毒難以透過臨床表現進行區分，這時毒物檢測的結果則對疾病的診斷和治療起到了十分關鍵的作用。毒物實驗室阮小林主任介紹，我院每年都會接收來自汕頭、韶關、茂名、等全省各地的毒物檢測標本：如高毒鼠藥（毒鼠強、氟乙醯胺、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠醚等）、除草劑（百草枯、滅草松等）、生物鹼（斷腸草鉤吻鹼、烏頭鹼、東莨菪鹼等）、有機磷農藥、擬除蟲菊酯類農藥及家用日化（消毒劑、噴霧劑、蟑螂藥、滅蟻藥）、治療用藥物（氯氮平、格列衛、地西泮等），其中以小孩誤食的病例佔多數。若有需求，大家可關注“廣東省婦幼保健院檢驗科”公眾號查詢送檢流程。
↑省婦幼檢驗科毒物藥物實驗室
因中樞神經系統興奮性劇毒滅鼠藥危險性極大，所以國家在上世紀90年代已命令禁止生產、銷售和使用，但是中毒事故仍然常有發生。因此，我們再次呼籲大家要嚴格遵守國家規定，選擇更加安全的滅鼠方法，家中若放有有毒有害化學制劑，務必置於孩子無法碰觸的地方，以避免悲劇發生。
來源：廣東省婦幼保健院
