今年73歲的老孫，突發上腹疼痛伴畏寒高熱39℃。急診檢查發現黃疸指數高出正常數值7倍之多，CT平掃可見肝內外膽管擴張，南院區普外科吳琳石和朱宏毅醫生當即確診“急性膽管炎”，為其實施經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）並放置了膽管塑膠支架，老孫的症狀得到迅速緩解。但在此過程中，老孫病情中的一些蹊蹺細節引起了兩位醫生的注意。
患者沒有膽結石病史，術前術中也未有相關發現，而且ERCP術中發現患者的梗阻部位處於肝門部，與術前CT表現的肝外膽管不符。在科主任劉穎斌教授主持的科內病例討論中，高度懷疑患者可能存在肝門膽管病變，建議行增強CT和核磁共振檢查。吳琳石醫師與患者和家屬進行了充分溝通，解釋了病情，患者同意做進一步檢查。最終的檢查結果證實了肝門膽管癌的存在。
一週後，劉穎斌、吳琳石等醫師共同為老孫實施了精準肝門膽管癌根治術。整個手術耗時僅2個小時，術中出血不到100ml。術後2周老孫順利出院。
萬幸的是，該癌症為極早期，老孫避免了很多惡性腫瘤患者談之色變的化療和放療。
據劉穎斌教授介紹，肝門膽管癌由於位置特殊，在膽管未被腫瘤完全阻塞前常無特異臨床表現，不易引起病人和外科醫生的重視，因此難以早期發現，由於惡性程度高、發展迅速，導致手術根治率低、預後差。臨床醫生需要時刻提醒自己，全面地看待病情，盡力做到“百密而無一疏”。
欄目主編 張琪
責任編輯 鄧清元
圖片來源 醫院供圖
