“這可怎麼辦呀？還得做開顱手術，這太嚇人了，術後人還能恢復正常嗎......”來自家屬張阿姨的擔憂。
一直在家務農幹活、57歲男性患者程伯伯，近一年來無明顯誘因出現反覆頭昏不適、左側肩關節不適、左手麻木，在雲夢多次就診以高血壓、頸椎病治療，效果不明顯，影響日常生活。
近期，程伯伯轉到湖北航天醫院以“頭暈”入神經內科治療。期間，靜核磁檢查發現顱內左側橋小腦角區（CPA）佔位性病變，病變周圍血管、顱神經多，腦幹橋腦被變病受壓變形。這正是發病原因，手術是唯一治療方法。
管床醫生立即與家屬張阿姨進行溝通，講解了程伯伯的病情和及時手術的重要性。因病變部位位於人腦的腦幹旁，區域性重要神經和血管密佈，且正常解剖結構擠壓變形，小的意外損傷就可能導致重要功能損傷甚至致命。經神經外科會診後，告知家屬病情以及治療風險。
專家解答
神經外科主任陳義勇說：“人的大腦發生病變比如：腦腫瘤、腦血管、腦出血等病變，有時需要外科手術，像他這種情況，我們的治療方案就是開顱把病變的組織取出來，切除物病檢，進一步明確診斷。”
張阿姨一聽到開顱，第一反應就是“把人天靈蓋掀開了！”她說：“太恐怖了，那人還能活嘛？我聽別人說“開顱手術後人會變傻，脾氣也會變暴躁。”
專家解答
“隨著時代的發展，開顱手術早到了新階段，以微創手術為主啦，您不要太擔心。”陳義勇告訴她說。
“十九世紀末期，神經外科開始從普通外科分離出來，當時沒有CT和磁共振這些檢查手段，對病變的部位不準確，很多都是靠經驗。再者就是發現的時候多數顱內病變已經長得很大，為了大程度的暴露病變部位，手術開顱時就需要開很大的範圍。早期的手術照明裝置簡陋，沒有專科手術器械，所以造成傳統的開顱範圍很大，“開啟天靈蓋”的恐怖印象就刻在了人們腦海裡。
時至今日，開顱手術現在講究的是微創手術，上世紀70年代起，CT、磁共振、正電子發射型斷層顯像、血管造影等開始使用，腦內病變的位置和性質變準確了很多。80年代開始，進入顯微時代，醫生在顯微鏡下手術，使開顱手術變得更精準，加之神經導航的應用，術中導航準確到達病灶，顯微鏡下定點清除。當然也不排除一些病變的範圍大，開顱切口會大，但不會出現以前“開啟天靈蓋”的情況。”
“那開顱手術會讓人變傻嗎？”張阿姨問。
專家解答
“絕大多數患者術後智力不會受影響，有少部分患者做完手術後可能會影響腦內功能，這主要與病變的部位有關，如腦內前額葉部位病變需要開顱手術治療，病人術後就容易出現煩躁、易激惹、暴力傾向，因為腦內前額葉部是主管人的情緒和行為控制的。這種情況及時用藥物及心理治療，必要時鎮靜治療，可能一個月左右精神狀況就可恢復。術後出現的語言障礙、智力障礙、一過性偏癱，通過後期的康復治療，也可逐漸恢復。”
聽了醫生的講解，張阿姨豁然開朗，沒有了之前強烈焦慮與擔憂。很快神經外科為程伯伯施行手術，在全麻下經過近六個小時顯微開顱探查術+左側橋小腦角區佔位切除術，順利將腫瘤分塊完全切除，術後，程伯伯病情穩定，無神經功能損傷表現。近日，程伯伯康復出院，家屬對神經外科醫護人員表示感謝。
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湖北航天醫院 文：張紫薇
