今天的故事就從上面這幅圖開始。
這是一隻腳，一隻再普通不過的腳。這隻腳的主人也很普通，是個37歲送外賣的小夥子，他叫吳風。之所以能作為今天故事的主角，完全是因為吳風的腳趾頭突然發紅，腫脹，痛得不能工作了！
吳風來到我門診的時候一瘸一拐，他告訴我之前曾有過3次痛風病史，都是典型的大踇拐（第一蹠趾關節）紅腫的表現，和現在是一模一樣，他希望我給他開一點別嘌醇片，別嘌醇片是一種降低尿酸的藥物，而痛風往往是尿酸升高引起。
我沒有滿足他的要求，因為在我看來，他的要求是無理的，我們做什麼事情都要講道理。
吳風自然是不能理解我的行為！
他問我這隻腳是不是痛風？
我說是，而且肯定是！
他又問我別嘌醇片是不是治療痛風的？
我說是，而且肯定是！
估計吳風這時候心裡在想：TMD今天遇到一個不講道理的醫生！
可是偏偏我是最講道理的醫生！
我問無風之前有沒有一直吃別嘌醇片？
他說痛風不發自然是不吃的！
我又問無風平時有沒有在吃其他的降尿酸藥？
他說痛風不發自然是不吃的！
這就是為什麼我不給吳風開藥的原因，因為尿酸突然的波動會誘發痛風！
波動的意思就是突然升高或者突然降低，而吳風顯然忽視了突然降低也會誘發痛風！之所以忽視是因為平時發作痛風一般都是尿酸突然升高，也只有服用降尿酸藥物時尿酸才會突然降低。而這種情況也只有在治療痛風時才會出現。
也就是說，如果我給吳風開了別嘌醇片，吳風就會認為我是一個講道理的醫生。
回去後吳風將別嘌醇片吃下去，尿酸從痛風發作時的高值突然降低很多。
這種波動讓吳風的痛風更劇烈了，而吳風卻以為這是疾病的自然進展，繼續吃藥。
再過幾天，吳風不再疼痛，這是痛風的基本規律，像風一樣，來去匆匆。而加重了病情的別嘌醇片卻被吳風認為是治病良藥。這就好像女朋友發作痛經，我給她餵了點熱水，痛經過後覺得水是能治療痛經，一個道理。
相必吳風的前3次痛風就是這麼一種經過，因為他遇到了講道理的醫生。
在我給吳風講了我不講道理的原因後，他的態度開始有了轉變。
他現在認為我反而是個講道理的醫生了。
然後我給他開了治療痛風的一線藥物：非甾體消炎鎮痛藥。
欲知後事如何，請大家收藏、關注、轉發，我們下期見~
