腎結石、痛風石、胰腺結石、膽結石……長過結石的人都知道，那些“瘋狂的小石頭”一旦在身體中活動起來，真是讓人痛苦不堪。那麼，這些身體裡“小石頭”究竟是怎麼長出來的？如何，才能遠離它們？
預防腎結石，每天多喝水
腎結石，顧名思義，就是腎臟里長出了“石頭”。腎結石並不算一種現代病。1901年，有人在埃及古墓中發現一枚黃色結石，它留存於一具男孩屍架骨盆內，這便是膀胱結石。膀胱結石與腎結石同屬於尿路結石。籠統地說，它是指一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（蛋白、多糖）在腎臟內異常聚積，從而形成的“石頭”。
腎結石的組成及顏色也不盡相同。大約3/4的結石含有草酸鈣成分，其餘大多為磷酸鎂銨（又名鳥糞石）。它們有的細小如泥沙樣，有的像鹿角，核桃仁一般。有的黑褐色，更多則是灰白色。有一種胱氨酸結石甚至呈現為黃綠色，表明粗糙但有光澤，極像貝母。
現代醫學已經明確，腎結石不是由某個單純因素所致。當家中有人患有腎結石時，家庭其他成員得腎結石的機率也會升高。肥胖、腰圍更粗的人，腎結石發生的風險也越高。
腎結石可在任何年齡段出現，最常見於40歲以上的成年人。性別不同，腎結石發病率不同，男女之比大約為2：1。這不僅由男女尿道解剖差異的先決因素決定，男性分泌的雄激素能增加草酸形成，更易促發結石形成。
飲食是影響腎結石的重要因素。大量動物蛋白質、精製糖和低纖維素食品，被認為是目前腎結石發病率上升的原因之一。高蛋白能促進尿鈣和草酸的排洩，還能酸化尿液，而這三者都有利於尿酸鹽的結晶析出，並形成結石。
近年來，另一種說法也十分流行：熬夜會引發腎結石，這究竟有沒有道理？目前尚沒有足夠的醫學證據表明，熬夜會增加得腎結石的機率。此外，無論是熬夜還是睡覺，腎臟一直在持續工作，並不存在所謂的“沒有得到足夠的休息”。
不過要注意的是，熬夜並不是一個良好的作息習慣。熬夜本身未必導致腎結石風險增加，與熬夜相伴隨的各種生活飲食習慣，卻是發生腎結石的危險因素。比如，在夏天熬夜的人，很可能會拿燒烤海鮮與啤酒做夜宵，這些食物本身會導致尿酸與嘌呤升高，增加腎臟負擔，從而出現腎結石。
如何才能預防腎結石的發生？最寶貴的建議是，改變生活習慣。具體來說，有意識多喝水。腎臟會過濾多餘的水，稀釋尿液裡各種高濃度的礦物質和無機鹽，使它們無法達到結晶的濃度，從而預防結石形成。
鈣是結石的重要成分。富含鈣質的奶製品、豆奶、豆漿，應該怎麼喝呢？醫學界給出的答案是，喝牛奶不會更容易得腎結石。從理論上來說，豆奶或豆漿等豆製品，卻可能增加腎結石風險，這並不是由鈣所致，而是其中的草酸鹽成分。對已患有腎結石或痛風的人來說，應少喝豆奶或豆漿。
溶解“痛風石”，“愚公移山”多堅持
痛風石，就是因痛風反覆發作引起的“石頭”。痛風石又稱尿酸結節，是血液中尿酸“過飽和”，尿酸鹽以晶體形式從血液中析出，反覆沉積於區域性組織形成的慢性異物樣肉芽腫。
痛風石一般呈類圓形、黃白色，數目和大小不等，小的如芝麻，大的可有雞蛋大小。除中樞神經系統（尿酸鹽晶體不易透過血-腦屏障），幾乎所有組織均可形成痛風石。
以關節軟骨及其周圍軟組織多見，如手指、足趾、手肘伸側鷹嘴滑囊處；還好發於外耳，尤以耳輪多見；也可以出現在面板、腎臟間質等處；眼、心臟、腕管、脊柱處等均有報道，較罕見。隨著痛風反覆發作，痛風石逐漸增大，其表面面板張力大、區域性面板透亮菲薄，破潰後可看到白色豆腐渣樣結晶（尿酸鹽晶體）排出，且經久不愈。
痛風石有何危害？以骨關節為例，痛風反覆發作，尿酸鹽晶體反覆沉積在骨關節處，由於尿酸鹽偏“酸性”，具有一定“腐蝕性”，久而久之，可導致骨質呈蟲蝕樣、穿鑿樣破壞，最終影響關節活動，造成關節畸形等不可逆的損傷。
更可怕的是，痛風石還是“沉默的殺手”。它通常在痛風首次發作後的3-10年左右發生，是痛風的“特徵性”臨床表現，也是“晚期”表現之一，可導致慢性腎功能不全，甚至尿毒症。患者一旦發現痛風石，亟需在醫生的指導下嚴格控制血尿酸，儘早去除痛風石，避免病情進一步發展。
如何去除痛風石？痛風石並非一日長成，“去除”也需要一個長期堅持的過程。這個類似“愚公移山”的過程，需要在醫生指導下的藥物治療和患者的自我管理相結合。
對痛風石患者來說，除低嘌呤飲食、戒酒、多飲水、控制體重等生活方式的改善外，血尿酸水平的控制比一般痛風患者更嚴格。降尿酸治療目標為血尿酸<300umol/L（5mg/dl），直至痛風石完全溶解且關節炎頻繁發作症狀的改善，才可將治療目標改為一般痛風患者的治療目標血尿酸<360umol/L，並長期維持。
痛風石患者如出現區域性併發症（如感染、破潰、壓迫神經等）或嚴重影響生活質量時，需要考慮手術輔助治療。要注意的是，手術治療後需堅持低嘌呤飲食、多飲水、降尿酸等慢性綜合治療，切勿以為手術切完就萬事大吉。
綜上， 痛風石一旦出現，就提示痛風進入慢性期，需警惕痛風的慢性損害，如痛風性腎病、痛風性腎結石、慢性痛風性關節炎等。但只要加強自我管理，堅持控制血尿酸達標治療，痛風石就能逐漸溶解，就能“除”。
隱秘角落胰腺結石，與酒精密切相關
胰腺結石的“家”非常隱秘，藏在胰腺的管道里。胰腺可以分泌胰島素和胰高血糖素到血液裡，調節人體的血糖，還能分泌消化酶到胃腸道里幫助消化食物。
胰腺每天能分泌1-2升的消化液到胃腸道中，能消化脂肪、蛋白質和糖類，是人體最重要的消化液。胰腺之中密佈著管道，有一條主管道叫做主胰管，還有許多分支管道，叫做分支胰管，如同長江和它的支流，消化液就是流淌的江水。消化液首先由細胞分泌到小分支中，再匯合到上一級的分支胰管中，最後匯入主胰管，再流入胃腸道中消化食物。
胰腺中一旦出現胰腺結石，就會堵住管道，消化液無法順暢流出。消化液越積越多，壓力越來越高，管道就會“決堤”，此時湧出管道的消化液會將胰腺自身消化，胰腺會發生劇烈的炎症反應，引起強烈的腹痛，這就是胰腺炎。
那胰腺結石是怎麼“出生”的呢？如同河水裡會有泥沙，胰腺分泌的消化液裡也會有許多鹽類物質，這些鹽類物質逐漸沉積、結晶和包裹，就會形成胰腺結石。
胰腺結石的主要成分為碳酸鈣，但形成是有條件的。正常人體的胰腺管道寬闊通暢，在消化液的沖刷下，鹽類物質並不容易沉積。當胰腺有慢性炎症時，管道會逐漸變形，有的地方會非常狹窄，這就阻礙了上游消化液的流動，讓“河水”中的“泥沙”沉積，導致結石逐漸形成。另外，有些基因異常會讓消化液的成分發生改變，有助於結石的形成。
如果胰腺結石總是引起肚子疼、胰腺炎，該怎麼辦？現在醫療手段發達，可以用體外震波碎石的技術“隔空打擊”將其擊碎，再透過內鏡的方式掏出來。
體外震波碎石是一種非侵入性技術，不用開刀，它是將體外衝擊波聚焦於結石，使結石的分子產生激烈震盪，從而擊碎體內結石。體外碎石衝擊波以水作為介質傳播，所以碎石時在能量發生器和病人身體之間會放一個水囊。選擇水作為介質的原因是人體的密度和水差不多，在碎石過程中，人體作為介質，高能衝擊波穿過人體正常組織不釋放能量，只有碰到和人體密度懸殊較大的東西如結石才會釋放能量，將結石粉碎。
粉碎後的結石再透過消化內鏡被掏出。如果你做過胃鏡，應該更好理解，醫生會用像做胃鏡一樣的方式，在十二指腸找到胰管的開口，再伸出取石器械到胰管中將粉碎結石掏出。
如何防範胰腺結石的出現呢？其實，約有一半的胰腺結石和長期酗酒有關。長期飲酒會造成胰腺的慢性炎症，因此，最重要的就是遠離酒精。遺憾的是，另外一半的胰腺結石還沒有找到明確的病因，或許是和基因相關。
嘴巴里的“臭石頭”，半年需打殲滅戰
為什麼有口氣呢？照鏡子發現牙齒上有黑色、黃色的小石塊黏附在牙根上，那是什麼東西呢？那就是牙周炎、口臭的“罪魁禍首”——牙結石。
首先牙結石是什麼？牙結石又稱牙石，通常存在於唾液腺開口處的牙齒表面。如下顎前牙的舌側表面，上顎後牙的頰側表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石開始是乳白色的軟垢，會因逐漸的鈣化而變硬。它是由75%的磷酸鈣，15%～25%的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成。並呈現出黃色、棕色、或者黑色。
牙結石有什麼危害呢？牙結石是牙周病發展的一個重要致病因素，造成口臭、牙齦退縮、牙齦紅腫出血等症狀，在牙齒表面的長期滯留最終會導致牙齒的鬆動和拔除。並且牙結石容易滋生細菌，極端情況下可能導致身體重要器官的細菌感染。
那麼牙結石是怎麼樣形成的呢？由於口腔衛生保持不佳，食物殘渣黏附於牙齒表面形成菌斑和軟垢，當唾液中的二氧化碳濃度降低、唾液的酸鹼度升高，唾液、菌斑、軟垢裡的蛋白質分解形成鈣鹽，沉澱於牙齒表面，進而形成牙結石。形成的早期牙結石是黃白色的，並且鬆軟，容易透過刷牙等方法清除，但是隨著在牙齒表面停留時間的延長，牙結石逐漸鈣化變硬，顏色也不斷變深，呈現黑褐色，並且不容易清除。
食物和水質其實和牙結石有很大的關係，食物的酸鹼度越高、水的礦物質濃度越大，牙結石越容易形成。
有了牙結石怎麼辦？如何預防、去除牙結石？
首先高質量的口腔衛生保持是預防牙結石的第一步。良好的口腔衛生習慣可以有效地減少牙結石形成的可能性，需要注意平時的飲食習慣以及生活衛生習慣，早晚刷牙，飯後漱口，注意正確的漱口方式，有利於防止牙結石在表面的沉積。正確的刷牙方式，可以有效去除菌斑和軟垢在牙齒表面的停留，減少牙結石的形成。另外牙線、齒縫刷、衝牙器的輔助使用，對牙齒和牙齒之間的區域的清潔也是必要的補充。
定期的口腔檢查非常的重要。每半年進行一次口腔健康檢查，每年進行2～3次全口潔牙，使牙面、牙頸部經常處於潔淨狀態。超聲波洗牙，是針對性清除牙結石的高效手段，定期清除牙結石，可以預防牙周炎、牙齦炎、齲病等疾病的發生。在治療的同時，牙齒頸部、鄰接面的結石去除後，牙齒也會有美白的表現。
此外，合理營養，粗細搭配。多吃富有維生素的粗纖維食物，如肉、蛋、各種蔬菜和水果，充分咀嚼以利於牙面清潔。少吃甜食及黏性很強的食物，不吃零食。這些好習慣可以減少牙結石的形成。
牙結石的危害是個緩慢的過程，但是如果不及時清除，會嚴重影響口腔的健康，導致牙齒的過早缺失。所以，我們要養成良好的口腔衛生習慣，對於牙結石要多檢查、早去除，半年一次的洗牙是國際公認的有效方法，每半年對全口的牙齒進行一次“大掃除”，徹底殲滅口腔內的牙結石。
主管｜海軍軍醫大學第一附屬醫院
政治工作處
圖文編輯：馬天峰
文稿：麻醉科 薄祿龍風溼免疫科 高潔
消化內科 胡良皞口腔科 朱 強
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