父母已老，孝順趁早，
老年人是特殊用藥群體，
合理用藥，藥師，責無旁貸！
我國已進入老齡化社會，老年人成為醫療和健康關注的一個重要人群。隨著年齡的增長，老年人各器官的生理功能逐漸衰退，許多疾病（特別是慢性病）的發生率上升，老人每天同時服用3-6種藥物不等，殊不知，即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯用，也存在不小的潛在風險。
今天就說一說其中10種常用且風險較高的藥物。
1
布洛芬：有肝損害風險，忌劑量超標
老年人偶爾有個頭疼腦熱，在所難免。這時，布洛芬、雙氯芬酸鈉、對乙醯氨基酚等具有解熱、鎮痛功能的藥物是最常用的。尤其是布洛芬，在百姓心中，幾乎已成了解熱、鎮痛的代名詞。感冒、頭痛、牙疼，吃一片布洛芬，便萬事大吉。
實際上由於老年人體內代謝較慢，一般服用劑量應為正常劑量的一半，超量服用很有可能會導致肝臟的損害。
另外，布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應，主要表現為噁心、嘔吐、胃痛、便血等。如果飯後再服用布洛芬，則能夠較好地規避此種風險。如果老年患者本身就有胃腸道疾病，則更應該引起注意。
2
胰島素：切忌自行加量，警惕低血糖
很多老人早上醒來測量血糖，發現空腹血糖較高，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠，沒能有效控制血糖，於是便擅自增大了胰島素注射的劑量。其實出現這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因為患者夜間血糖過低，擅自加大劑量十分危險。
如果患者夜間血糖過低，在低血糖的刺激之下，體內的胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內又不能相應地增加胰島素分泌量，以對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而導致清晨空腹高血糖。在這個時候，如果再加大胰島素注射劑量，則會使這種情況更加嚴重。
對於老年人來說，低血糖這種情況大多發生在夜間，如情況比較嚴重，很有可能會猝死。所以，對於老年糖尿病患者來說，劑量應在專業醫生的指導下去嚴格調節，一定要避免低血糖的發生。
3
地高辛：心臟病用藥，提防心律失常
作為臨床主要用於治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等的處方藥，“地高辛片”的優勢在於其親民的價格。
然而這種藥治療窗窄，有效劑量和中毒劑量很接近，使用時應留意用法用量，並及時進行藥物血濃度監測。
地高辛是種強心劑，能有效地增強心肌收縮力，減慢心率，但若出現較嚴重的藥物不良反應，則會導致患者心律失常；此外，該藥還能引起中樞神經系統的不良反應，引起視覺改變，如黃視(看什麼都是黃色的)、綠視(看什麼都是綠色的)，這很有可能是地高辛中毒的訊號。服藥期間，患者還可能出現食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，或眩暈、頭痛等神經系統的不良反應。
使用地高辛要注意以下幾點：首先是從小劑量開始，不要一開始就足量，70歲以上老人用藥劑量應為成人劑量的三分之二或四分之三。其次要注意個體差異，有的人吃一片作用就很明顯了，有的人卻不行。最後，由於不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同，換藥時一定要嚴密觀察療效及不良反應的變化。
4
硝苯地平：低血壓症狀難分辨
硝苯地平是治療高血壓的常用藥，由於其對各類高血壓均有療效，與其他藥品相比有很多優勢。然而，高血壓的藥也會導致低血壓危險。
這種高血壓用藥後造成的低血壓，患者會感覺比高血壓還難受，但是在症狀上和高血壓類似，一般都會有頭暈的表現，最好的辦法是做好自我血壓監測。
一般每天需要量三次，如果有困難，起碼晨起和晚上必須監測兩次。
有的高血壓患者用此藥後會有便秘的症狀，可透過飲食調節、多喝水，多運動，如確實不耐受，應聯絡醫生及時換藥。
5
撲爾敏：代謝時間長，老人服用可劑量減半
除了抗過敏效果外，撲爾敏同時還具有鎮靜的作用，因此其潛在的風險也主要體現在神經系統的不良反應上，例如鎮靜時間延長、嗜睡、甚至意識不清、譫妄等。這就有可能會讓老人感覺頭昏、視物不清或意識不清，所以如果不是因為感冒而睡不著覺，老年人儘量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物。
除此之外，撲爾敏本身的代謝時間比較長，而老年人由於身體機能的退化，腎臟、肝臟都有所退化，藥物在體內代謝及排洩時間長在老人身上體現的更為明顯，無形之中便增加了老人的腎臟、肝臟負擔。因此老年患者應尤其注意藥物的使用劑量。
6
地西泮：易有依賴性，半夜起夜要小心
地西泮又被稱之為“安定”，有鎮靜、催眠的作用，有的老人半夜起夜，而這個時候藥品藥效還存在，因而起床後會有頭暈表現，在這種迷糊的狀態下老人容易摔倒，甚至導致骨折，因而靠催眠藥治失眠的老人，起床時要特別小心。
這個藥物還會讓人有一定依賴性，一是身體的依賴，如有的人以前只需要吃一片，現在居然要五片才能起作用;二是精神上的依賴，覺得自己睡覺就要靠它，有時候自己能睡著了也要服用。
為了讓催眠藥起到最好的療效，最好是在睡前半小時服用。不要在馬上要睡下時才想起來服用，吃完藥後還應該適當多喝點水，走動走動，這樣能讓藥物直接進入胃裡被吸收，而不是停留在食道。
此外，長期服用此藥時不能突然停止使用，而是要逐漸減量。
7
萬古黴素：安全老藥，仍應在醫生指導下使用
萬古黴素是抗感染的老藥了，臨床上已經使用了50多年，相對來說比較成熟與安全，這種藥物主要用於針對的是革蘭氏陽性球菌感染，尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用。
但這類藥物，仍然有可能引發肝損傷、腎損傷，或是一些過敏樣症狀。例如萬古黴素如果注射過快，患者便容易出現全身性的過敏反應，稱作紅人綜合徵，因此使用此類藥物時，儘量應在醫生在場的情況下使用。
8
克林黴素：老年人慎用，必要時可用頭孢代替
在使用克林黴素時，其常見的不良反應，比如說過敏，包括過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等，或是腎臟功能損害的一些不良反應，嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。
因此，對於抗生素的選擇應十分謹慎。
而老年患者在就醫過程中，應將自己的病史、身體情況與醫生表述清楚，如有必要，可以採用頭孢類藥物進行抗細菌治療。
9
山莨菪鹼：掩蓋症狀，長期使用有風險
由於山莨菪鹼能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時候常常被使用。此外，還用於腦血栓、腦栓塞等。
這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。由於此種藥物作用於平滑肌，使用此藥後容易導致前列腺充血甚至引發尿瀦留。
這是一種對症治療的藥物，能夠緩解症狀，但無法根治。正因為此，它同布洛芬一樣，也會掩蓋疼痛真正的病因，需要慎用，同時避免長期使用。
這個藥物有很多副作用，其中一種就是口乾，這主要是由於藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時，可以透過服用酸梅、多飲水來緩解症狀。
還有一些副作用包括面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，遇到這些副作用時不要過度擔心，一般在停藥1~3小時後能夠漸漸消失。
10
華法林：治療窗窄，應慎重選擇劑量
對於心血管病患者來說，華法林應該是再熟悉不過的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物，華法林常用於預防和治療血栓栓塞性疾病，因口服有效、作用時間長而受到了歡迎。但是，服用華法林的潛在出血風險應引起老年患者的注意。
這個藥的一個特點就是治療窗窄。所謂的治療窗窄，指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒有作用，但稍微多一些可能就會發生不良反應。因此，使用這種藥物對劑量的把握非常重要。
同時，這種藥物還具有非常強的個體差異性。可能有的患者服用此藥物5毫克，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用，但個別患者使用1毫克，就可能引起出血的不良反應。因此，對於使用華法林的劑量，應該由專業的醫生針對病人的具體情況去做決定。
