奇怪的疾病可能會有重複出現，只是原因可能不同，在門診時候碰到疑難雜症喜歡去查各種書籍，除了現代書，更希望從古代的書籍中找到一些蛛絲馬跡，最近就碰到一個奇怪的病人，自從肋骨肋骨骨折癒合後，一直就感覺肚子脹滿，像是有個盤子頂在自己的肚子上，各種檢查都沒有發現異常，更沒有發現病人所描述的腫塊，最後這樣的情況在《金匱要略》裡面有記載，認為是脾虛氣滯導致的，用了經典的枳術湯加減效果非常好。

病案：

老李脾氣暴躁，最近與一個同事爭吵，最後動起手來，對方一拳過來打在他的胸口處，導致了右側的3根肋骨骨折，幸虧骨折移位不嚴重，經過對症的保守治療後情況得到了明顯好轉，後期經過複查，骨折端慢慢已經長起來，肺部也沒有進一步損傷出現血氣胸等嚴重的情況，按照一般的判斷，經過1個月左右基本會痊癒。

但是事情發展沒有這麼簡單，一個月後被打的胸口處疼痛是減輕了，但是總感覺透不過氣，心情不舒暢，加上為了爭這口氣，沒少花心思，一直堅決想讓對方有個說法，可是打架的事情一個巴掌拍不響，雙方都是有問題的，隨著時間推移，骨折的地方雖然好了，可是他總感覺自己的肚子不舒服，裡面有個東西頂在上面，剛開始很小，後來慢慢從碗口大小變成盤子一樣大小，有時候能摸到，但是有時候又不明顯，如果前一天晚上睡眠好的時候這個東西會小一點，如果當天晚上沒休息好，或者心情不好，那麼這個東西會變大。

“我是不是長什麼東西了？”一絲不祥預感總是困擾著他，為了解決這個問題，再次到了醫院檢查，全腹部的CT等檢測顯示沒有發現實質性的腫塊，也沒有發現有腸脹氣等等情況出現，但是上腹部這種像盤子頂住的感覺一直存在，讓他心理很不安，越是煩躁，這種脹滿感就越強烈，最後被懷疑是焦慮狀態，給他進行抗焦慮治療，但是效果還是不好。

幾家醫院檢查一圈沒有異常，又來到我這邊看肋骨骨折，複查結果顯示肋骨骨折癒合不錯，現在的問題是肚子脹滿，像是一個盤子頂在上面，讓他躺在檢查床上做了相應的體格檢查，的確上腹部有脹滿，按照他的指示摸上去還真有硬邦邦的一圈，可是再檢查都沒有發現異常，當病人打嗝或排氣後，這種感覺會好轉一會，之後又出現這樣的情況，這樣的怪病也是第一次碰到，最後將這些奇怪的表現帶到科室裡進行討論。

果然人多力量大，突然有人提出來這個情況很像《金匱要略》裡面的：心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。仔細對照真有一定的相似，所以就按這個方法進行治療，一個療程下來，病人的這種異樣感覺徹底消失，不得不佩服古人的智慧。

思考：

上腹部脹滿，像是一個盤子被頂住，各種檢查沒有異常，沒有發現有實質性的東西，那就說明是一種無形的存在，中醫對於這樣的疾病都會從氣機不暢來解釋，這個病人因為吵架，就存在肝鬱不舒的基礎，同時長期飲食不潔，脾胃功能不佳，從而導致脾虛氣滯，脾胃虧虛運化失司，這時候水溼就會累積，停留在人體的腹部最後出現這些奇怪的症狀，所以其中根本的原因在氣機失暢，所以用枳術湯加減，白朮，健脾祛溼有升脾氣的作用，枳實理氣，降胃氣的作用，這樣一升一降最後達到恢復脾胃氣機的目的。最後水溼消散，那麼腹部漸漸變軟，腹部中無形的結塊也就消失了。