肺部有了磨玻璃結節就是得了肺癌嗎?
近年來,隨著低劑量薄層CT在中國的廣泛應用,越來越多的無症狀肺部磨玻璃結節(GGN)被發現。
臨床工作中,侯予龍博士經常被患者提問,“我這個肺磨玻璃結節,到底是什麼,會不會是肺癌?
大家不要談到肺磨玻璃影就色變,肺部有了磨玻璃結節不一定是得了肺癌。GGN可以為多種疾病在肺內的表現,如炎性肉芽腫、局灶性肺纖維化、肺泡內出血。然而,GGN在大多數情況下是惡性的。
關於肺磨玻璃結節檢查的7點問題
1.是否需要行PET/CT檢查?
純GGN病變,一般SUV攝取值較低,PET/CT檢查對它的價值有限,一般不推薦。混合型GGN,可考慮行PET檢查。
2.是否需要行增強CT檢查?
對於所有純GGN,一般不需要做CT增強掃描。但mGGN,需要了解病灶與肺血管關係或者懷疑淋巴結轉移時可以行增強胸部CT掃描。
3.是否需要行氣管鏡、骨掃描檢查?
對於純GGN,術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低,一般不建議做。
4.GGN病灶是否需要抗炎治療?
多數GGN病灶,抗炎治療是沒有效果的,如果抱著試試看的態度也可以,有希望總比沒希望好。
5.術前是否需要穿刺?
術前穿刺對於實性結節或混合型磨玻璃結節,可明確術前診斷,CT定位下穿刺一般較為安全,不會造成腫瘤播散,但純GGN術前穿刺陽性比例很低,一般不推薦穿刺。
6.腫瘤標誌物檢查對於GGN評估有用嗎?
大多數腫瘤標誌物檢測對於純GGN診斷價值不大。
7.為什麼要做薄層CT評估磨玻璃結節?
對於較小的結節,薄層CT與常規CT上看的情況完全不同,薄層CT比常規CT提供了更多層面的資訊(7-10倍,普通CT 60張對比 薄層CT 360-600張)常規CT上看,也許還是良性的,薄層CT有可能就能明確是惡性的(常規CT就好比是過去的黑白電視,薄層CT就是高畫質電視)。
發現肺磨玻璃結節,怎麼治療?
目前微創手術是治療可疑肺癌肺部結節和早期肺癌的主要方法。微創手術具有對心肺功能影響小,手術創傷小、恢復快、痛苦輕、併發症發生少、切口美觀等優點。特別是徐州市腫瘤醫院侯予龍博士團隊開展的單孔胸腔鏡手術,只要在胸壁上開一個3cm的切口,就可以完成肺癌根治術、肺部磨玻璃結節切除術等手術。
隨著胸腔鏡微創技術的快速發展,單孔胸腔鏡技術在徐州市腫瘤醫院胸外科已經是常規手術,目前已成功進行單孔胸腔鏡肺葉切除術330餘例,範圍涵蓋左肺和右肺各葉切除、複合肺葉切除、全肺切除及不同的肺段切除。與傳統的開胸肺葉切除手術相比,單孔胸腔鏡肺葉切除術因其創口小,出血少,切口更加美觀,術後恢復更快等優點,具有很高的安全性和可操作性的優勢,現已成為胸外科學科領域關注的胸腔鏡微創治療新焦點。
許多人擔心手術將肺切掉一部分後會不會影響今後的生活,會不會出氣比以前要累呢。其實大可不必擔心,我們的肺是有很強的代償能力的。肺切除手術後,肺功能一般在1月左右就可以恢復到術前狀態。