眼睛看起來“鼓鼓的”，應該是患有甲亢吧！老有人這樣認為。的確，由甲狀腺功能障礙類疾病引起的併發症——眼球突出十分常見。那麼，何為甲狀腺功能障礙相關眼病(TAO)呢？
甲狀腺功能正常的情況下也有可能患眼眶疾病
“甲狀腺功能障礙相關眼病屬於一種自身免疫性疾病，是成年人最常見的眼眶病之一。大多數患者有甲狀腺功能異常的臨床或實驗室檢查表現，有的即使在甲狀腺功能正常的情況下，也可能發生眼眶疾病。”雲南省中醫醫院眼科主任夏澤梅表示，甲狀腺相關眼病是引起單眼或雙眼突出的常見原因，主要症狀是產生流淚、充血、眼部不適感和眶周組織水腫。隨著病情的進展，臨床上表現為眼球運動受限進行性加重、視神經病變和眼球暴露導致的角膜炎。
老人出現眼突，甲亢治療、行減壓術後恢復正常
前不久，一位老年患者就因為眼突來到雲南省中醫醫院/雲南中醫藥大學第一附屬醫院滇池院區眼科就診。她的整個眼球呈現“蛙眼”外觀，伴隨著眼紅赤、流淚、球結膜水腫、眼球轉動受限等多種不適症狀。
“老人既往患有甲亢病史，經碘131治療後，一直口服優甲樂片維持。我們為其進行了詳細的眼科檢查後，發現她存在嚴重的眼表炎症反應，球結膜高度充血水腫，右眼閉合困難，全身檢驗檢查顯示患者甲功異常，促甲狀腺素低於正常水平，也就是說甲亢復發了。”夏澤梅說，老人因眼部不適，輾轉多家醫院，還曾做過兩次眼部手術，但眼睛依然難受，眼突症狀越來越明顯。面對這樣一位病情複雜的疑難患者，滇池院區眼科特別邀請外院合作指導專家——雲南省第二人民醫院/雲南大學附屬醫院眼科主任胡竹林教授來院進行病情治療指導。醫療團隊經過詳細的病例討論，最後制定了治療方案：首先聯合內科進行甲亢治療，待甲功穩定後及早為患者行眼眶減壓術，搶救岌岌可危的視神經功能，改善突眼外觀，緩解患者眼表不適症狀。
術後，患者右眼已經沒有了突眼外觀，眼睛也能閉合了。術後兩週複診時，患者右眼已經恢復至正常外觀。
專家提醒
出現這些症狀應及時就醫
夏澤梅提醒，甲狀腺功能障礙相關眼病作為一種內分泌系統相關眼病，病程通常呈現慢性進展，在早期眼部症狀不明顯，大部分患者會有輕微的眼部乾澀、異物感、流淚等不適症狀，常常誤診為其他眼病；一部分患者會首先出現甲狀腺疾病的臨床表現，如多汗、手抖；當然，臨床上也有相當數量的患者在已經出現眼部明顯症狀如突眼時，甲狀腺功能檢測卻仍然處於正常範圍。因此，該病臨床表現多種多樣，在感到自身的眼睛或身體其他部位出現了不適症狀時應及時及早就診，以便早期發現早期干預，避免病情中後期出現嚴重眼部併發症，如毀容性突眼外觀、視神經萎縮引起的視力明顯丟失、致盲性的暴露性角膜潰瘍。任何一種嚴重併發症對於患者的眼球和視功能損傷都是難以估量的，因此，定期體檢、甲狀腺功能的檢測與複查是必不可少的。
本報記者 張曉橙
來源： 春城晚報
