什麼是乾眼症及常用的治療乾眼症藥物

乾眼症的症狀和表現

角結膜乾燥症是指任何原因造成的淚液質和量異常或動力學異常導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適，導致眼表組織病變為特徵的多種疾病的總稱，又稱乾眼。常見症狀包括眼睛乾澀、易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感；有時眼睛太乾，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，並會影響視力。

人工淚液

人工淚液是一種模仿人體淚液，其滲透壓和pH與淚液基本相同。可提高眼表溼度和潤滑作用，消除眼部不適，改善乾眼症的症狀，是目前治療乾眼最重要的方法。人工淚液種類較多，每一種人工淚液都有其特點，有的黏度高，保溼效能好，有的能促進角膜上皮的修復等。

人工淚液按成分不同及作用不同分為三大類。

1. 潤滑作用類人工淚液主要成分是高分子聚合材料如玻璃酸鈉、羥丙甲纖維素、羧甲纖維素鈉、卡波姆、聚乙烯醇、聚乙二醇等，這些成分黏度高，保溼性好。其中玻璃酸鈉能夠保持眼表水分，促進角膜上皮細胞伸展，因此，多年以來一直作為主要的乾眼症治療藥物。
2. 牛血清提取物人工淚液有小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白等，可促進細胞能量代謝，改善組織營養，刺激細胞再生和加速組織修復。
3. 細胞因子人工淚液有鹼性成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、表皮生長因子衍生物，促進角膜上皮細胞的再生，縮短受損角膜癒合時間。

值得注意的是滴用人工淚液並不是滴的次數越多越好，因為過頻滴用眼藥會將正常的淚膜完全沖走，加快淚液的蒸發，一般一天滴用最好不要超過6次。

人工淚液主要的不良反應為偶爾可見過敏反應；眼部刺激症狀如結膜充血、刺痛等。

常用乾眼症藥物

• 玻璃酸鈉滴眼液

【適應證】伴隨下述疾患的角結膜上皮損傷：乾燥綜合徵、史-約綜合徵、乾眼綜合徵等內因性疾患；手術後、藥物性、外傷、配戴隱形眼鏡等外因性疾患。

• 羧甲基纖維素鈉滴眼液

【適應證】用於緩解眼部乾燥或因暴露於陽光或風沙所引起的眼部燒灼、刺痛等不適感，也是防止進一步刺激的保護劑。

• 羥丙甲纖維素滴眼液

【適應證】滋潤淚液分泌不足的眼睛，消除眼部不適。

• 複方右旋糖酐70滴眼液

【適應證】滋潤淚液分泌不足的眼睛，消除眼部不適。主要用於乾燥性角膜炎、乾眼症。

• 聚乙二醇滴眼液

【適應證】用於暫時緩解由於眼睛乾澀引起的灼熱和刺痛症狀。

• 聚乙烯醇滴眼液

【適應證】可作為一種潤滑劑預防或治療眼部乾澀、異物感、眼疲勞等刺激症狀或改善眼部的乾燥症狀。

• 卡波姆滴眼液

【適應證】乾眼症、淚液分泌減少的替代治療。

• 卡波姆眼用凝膠

【適應證】作為淚液的替代物治療乾眼症，例如干燥性角膜結膜炎的對症治療。

• 羥糖甘滴眼液

【適應證】減輕由於淚液分泌不足或暴露在風沙、陽光下、久視螢幕等原因所引起的眼部乾澀、刺痛等不適症狀，保護眼球免受刺激。

• 軟骨素滴眼液

【適應證】角膜炎（乾燥型、創傷型、病原型）、角膜潰瘍、角膜損傷或其他化學因素所致的角膜灼傷等。

• 維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠

【適應證】作為角膜保護的輔助治療：各種原因引起的乾眼症（例如：Sjogren’s綜合徵、神經麻痺性角膜炎、暴露性角膜炎），由於淚膜保護缺乏造成的結膜和角膜刺激症狀。

• 小牛血清去蛋白眼用凝膠

【適應證】用於各種起因的角膜潰瘍、角膜損傷、大泡性角膜炎、神經性麻痺性角膜炎、角膜和結膜變性，以及由鹼或酸引起的角膜灼傷。

• 重組人表皮生長因子滴眼液（酵母）

【適應證】各種原因引起的角膜上皮缺損，包括角膜機械性損傷、各種角膜手術後、輕度乾眼症伴淺層點狀角膜病變、輕度化學燒傷等。