阿莫西林為廣譜青黴素,主要與細菌細胞膜上的青黴素結合蛋白(PBPs) 相結合,使轉肽酶醯化,抑制細菌中隔和細胞壁的合成,影響細胞壁黏肽成分的交叉連線,使細胞分裂和生長受到抑制,細菌形態伸長,最後導致溶解和死亡。具有抗菌作用強、抗菌譜廣、臨床療效高、毒性低等優點。適用於敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、肺炎、支氣管炎等呼吸道感染以及尿路、膽道、面板感染及傷感,因對幽門螺桿菌抗菌活性強,還可用於根除幽門螺桿菌。
皮疹是阿莫西林最常見的不良反應,多發生於用藥7天后,呈蕁麻疹和斑丘疹,易發生於傳染性單核細胞增多症者,尚可有藥物熱、哮喘等,多形性紅斑也有報道。還可引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。少數患者的血清轉氨酶升高,偶有嗜酸性粒細胞增多和白細胞減少。重症肌無力的女性患者使用阿莫西林可加重症狀。由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染也可見到。阿莫西林導致的間質性腎炎也有報道。
頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素,抗菌作用機制與阿莫西林相似,與阿莫西林相比,其耐青黴素酶,過敏反應較少見。用於敏感細菌所致的輕、中度感染,如急性細菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細菌感染性加重、支氣管擴張症伴細菌感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、膽道感染、急性中耳炎、鼻竇炎。此外,也可用於淋病奈瑟菌所致的尿道炎。
頭孢克肟常見皮疹、蕁麻疹、紅斑、腹瀉、胃部不適、嗜酸性粒細胞增多、肝臟轉氨酶及鹼性磷酸酶升高,少見瘙癢、發熱、水腫、呼吸困難、全身潮紅、血管神經性水腫、過敏性休克、胸部燒灼感、食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、菌群失調所致口腔炎、口腔念珠菌症、假膜性腸炎、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸性粒細胞增多等症狀的間質性肺炎、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、粒細胞減少、溶血性貧血、血小板減少、黃疸、尿素氮升高、急性腎功能不全、頭痛、頭暈、史-約綜合徵、中毒性表皮壞死鬆解症和維生素K、維生素B缺乏。
左氧氟沙星為氟喹諾酮類人工合成的抗菌藥物,其抗菌機制主要為抑制細菌DNA迴旋酶和拓撲異構酶IV,抑制細菌DNA的合成與複製而達到殺菌的目的。具有抗菌作用強、抗菌譜廣、口服吸收好、作用時間長、體內分佈廣、組織濃度高、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性和不良反應少等優點。用於治療敏感菌所致的呼吸道感染、腸道感染、泌尿生殖道感染和面板軟組織感染,還可與其他抗菌藥物聯合根除幽門螺桿菌。
左氧氟沙星主要的不良反應為噁心、腹瀉、腹痛、腹脹等胃腸道反應,失眠、頭暈、頭痛等中樞神經系統反應,面板瘙癢、皮疹等過敏反應。還可見實驗室檢查異常,主要有肝功能異常、白細胞減少等,偶有血糖降低。可產生結晶尿,尤其在鹼性尿中更易發生。其他嚴重的不良反應有過敏性休克、過敏性肺炎、多形性紅斑、史-約綜合徵(罕見)、再生障礙性貧血(罕見)、各類血細胞減少(罕見)、血小板減少性紫癜(罕見)、肝衰竭、急性腎衰竭、癲癇發作、溶血性貧血、肌腱炎、肌腱斷裂、QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速(罕見)、心臟停搏等。
羅紅黴素為半合成14元大環內酯類抗生素,可透過細菌細胞膜,與細菌核糖體的50S亞基呈可逆性結合,阻斷轉肽作用和信使核糖核酸(mRNA)的位移,抑制細菌蛋白質的合成,發揮抗菌作用,其抗菌作用於紅黴素相仿或略強。用於化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細菌感染性加重,肺炎支原體或衣原體所致的肺炎,沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎,敏感菌引起的面板及軟組織感染,還可用於治療瀰漫性泛細支氣管炎。
羅紅黴素不良反應主要為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾缺乏等胃腸道反應,發生率低於紅黴素。偶見皮疹、瘙癢、頭暈、頭痛、嗜酸性粒細胞增多、血小板增多、急性間質性腎炎、急性嗜酸性粒細胞性肺炎、胰腺炎等。嚴重不良反應包括肝功能衰竭、Q-T間期延長等,均屬少見。
甲硝唑為抗厭氧菌藥物,屬於硝基咪唑類,主要透過干擾細菌遺傳物質DNA的合成,使細菌的生長繁殖受到抑制,達到殺滅細菌的目的。具有口服吸收好,生物利用度高,作用時間長,體內分佈廣,血藥濃度高等優點,對厭氧菌具有強大的抗菌活性,還能殺滅陰道滴蟲和阿米巴滋養體。用於治療厭氧菌所引起的口腔感染、肺膿腫、骨髓炎、膿毒性關節炎、盆腔炎等,是治療陰道滴蟲病、輕、中度偽膜性腸炎和腸道阿米巴病的首選藥物,還可用於預防結腸、闌尾、婦產科手術切口感染,與其他抗菌藥物聯合根除幽門螺桿菌等。
甲硝唑消化道反應最為常見,包括噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹部絞痛,一般不影響治療;神經系統症狀有頭痛、眩暈,偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等,大劑量可致抽搐。少數病例發生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等,均屬可逆性,停藥後自行恢復。