來源：生命時報
前者生長緩慢，但身高與骨齡一致;
後者矮小的同時，還伴有家族病史
北京大學首鋼醫院兒科主治醫師 張 欣 □主任 吳 珺
聰明伶俐的陽陽是我女兒的同學，成績好、體育好，性格也溫柔，唯一讓家長焦慮的就是身高問題。陽陽父母身高都不低，爸爸屬於晚長型，所以奶奶總說“彆著急，咱家孩子是晚長個”
。的確，生活中是有些孩子屬於晚長型，醫學上稱為“體質性生長及青春期延遲”，但家長也不能盲目樂觀，有些晚長個可能是矮小症。如何判斷孩子是晚長個還是身材矮小?
晚長個。這種情況多見於男孩，表現為青春期開始發育的時間比正常兒童遲3~5年，青春期前生長緩慢，骨齡也相應落後，但身高與骨齡一致，青春期發育後其終身高正常。父母一方往往有青春期發育延遲的病史。
矮小症。矮小症是指在相似的生活環境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低於正常人群平均身高2個標準差或低於第3百分位者。矮小症患兒中，有一部分孩子是體質性生長及青春期延遲，但還有些孩子是其他原因導致的，比如家族性特發性矮小、生長激素缺乏症、軟骨發育不良、甲狀腺功能低下、染色體疾病導致的某些綜合徵、顱腦損傷等疾病。
晚長個和矮小症不是太好區分，所以得透過系統檢查判斷。
詢問病史。包括患兒母親妊娠情況、患兒出生史、出生的身長和體重、生長髮育史、父母親的青春發育和家族中矮身材的情況。
體格檢查。詳細記錄當前身高和體重的測定值和百分位數、身高年增長速率、根據其父母身高預測的靶身高、體重指數(BMI)、性發育分期。
實驗室檢查。常規進行血、尿檢查和肝、腎功能檢查，甲狀腺功能檢查，骨齡測定，女孩均需做染色體核型分析。
特殊檢查。所有矮個患兒均應做下丘腦—垂體的核磁檢查，以排除先天發育異常或腫瘤的可能;對於身高增長速度慢，2歲以下兒童為
由此可見，體質性生長及青春期發育延遲是一個排除性和回顧性診斷。簡單說，對於一個矮身材的患兒，如果找不到任何原因，也不屬於家族性特發性矮身材，且父母一方有青春期發育延遲的病史，可以暫不給患兒進行藥物干預治療。但一定要加強隨訪，監測生長髮育各項指標，至少每半年複查一次骨齡，及時發現骨齡異常變化。如果患兒並不符合體質性生長及青春期發育延遲的表現，且有原發疾病導致的矮身材，則要進行病因治療。如果沒有生長激素應用的禁忌症，要儘早開始生長激素的替代治療，以免延誤孩子最佳治療時機。
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