男，54歲，因咳嗽咳痰，初步診斷為上呼吸道感染。予以肌肉注射青黴素鈉80萬U，3分鐘後出現全身出汗、口周麻木、手腳心發癢，4分鐘後出現寒戰，血壓降至90/50mmHg。醫生判斷為青黴素所引起的速髮型過敏反應。給予吸氧、地塞米松5mg靜推、鹽酸異丙嗪25mg肌注等治療，症狀好轉。
既往過敏史：3年前曾靜脈注射過青黴素鈉，未見異常。
速髮型反應（I型，IgE介導的過敏反應）
速髮型反應：通常在給藥後1小時內，甚至數分鐘內發生
症狀：蕁麻疹（最常見），瘙癢，血管性水腫，喘息呼吸急促，暈厥，低血壓和心肺功能衰竭。若不及時救治，嚴重者可危及生命。
一般來說，青黴素過敏反應，越早出現，可能越嚴重。醫生在使用青黴素的過程中，通常要事先準備好急救藥。比如腎上腺素，地塞米松，異丙嗪等。
青黴素在美國要做皮試嗎？
在美國等西方國家，患者在接受青黴素注射之前一般是不做皮試的。而在中國，打青黴素是必須要做皮試的。進口的青黴素比國內的青黴素提純度高，不存在國內提取青黴素的青黴素烯酸雜質，青黴素烯酸是引起過敏反應的最主要物質。進口青黴素中不含有這種雜質，所以可以不用進行皮試。美國等西方國家更注重青黴素過敏的既往史。在美國，患者使用青黴素前醫生會仔細詢問患者的既往史，如果既往出現過喉頭水腫或者過敏性休克等，則禁止再使用青黴素。
中國與美國青黴素的價格分別是多少
據統計，國內青黴素價格大約6~7元人民幣一支。而美國的青黴素，大約30~40元人民幣一支。那麼如果中國想生產出與美國雜質含量相當的青黴素，由於技術引進等一系列原因，青黴素的價格可能會上升到60~70元人民幣每支，那麼這時青黴素物美價廉的藥品地位就會被直接動搖。
國產青黴素陽性反應，還能嘗試嗎？
1. 青黴素皮試陽性不代表一定對青黴素過敏，可在醫生指導下再次嘗試。2. 使用青黴素後出現疑似過敏反應，不一定代表青黴素過敏，如果不屬於嚴重過敏的高危人群，亦可以在醫生指導下再次嘗試。3. 青黴素過敏會逐年消退，如果是10年前有過青黴素過敏，現在也可能不再過敏了，也可以在醫生指導下再次嘗試。
