血脂康膠囊是由特製紅曲加入稻米生物發酵精製而成,是一種調節血脂的中成藥,具有活血化瘀、除溼祛痰、健脾消食之功效,用於脾虛痰瘀阻滯症所致的乏力、氣短、頭痛、頭暈、腹脹、食少納呆、胸悶等。
血脂康膠囊的主要成分為天然複合他汀,由無晶型結構的洛伐他汀等13種同系物、油酸、亞油酸、棕櫚酸和硬脂酸等不飽和脂肪酸以及甾醇和少量黃酮類物質組成,其調血脂機制與他汀相同,能降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯,並可升高高密度脂蛋白膽固醇,在臨床上主要用於治療高脂血症,對於他汀不耐受或出現肝酶、肌酶升高的血脂異常患者,可以選擇血脂康膠囊,如果單用血脂康膠囊治療血脂不達標,可更換為其他他汀或聯用依折麥布。
臨床研究證實,除調血脂作用外,血脂康膠囊還具有抗炎、抗氧化、抑制平滑肌細胞增殖、舒張血管、保護內皮細胞、保護心肌細胞、改善胰島素抵抗等多種心血管保護作用,每日服用1200mg血脂康膠囊,其中含有10mg洛伐他汀,可以降低低密度脂蛋白膽固醇25%-50%,延緩動脈粥樣硬化的發生和發展,顯著降低冠心病患者總死亡率、冠心病死亡率以及心血管事件的發生率,並且可以降低老年患者腦卒中的發病風險,用於防治動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病。
在安全性方面,血脂康膠囊耐受性良好,副作用輕微而短暫,不良反應主要為胃痛、腹脹、胃部灼熱等胃腸道反應,血清轉氨酶和肌酸激酶異常少見,目前還未發現血脂康膠囊所致的橫紋肌溶解等嚴重不良反應。鑑於以上原因,建議血脂康膠囊長期服用,無特殊理由不應停藥。用藥期間定期檢測血脂、血清轉氨酶和肌酸激酶,有肝病病史者尤其要注意監測肝功能。治療過程中,如發生血清轉氨酶升高達正常值上限3倍或血清肌酸激酶顯著增高時,應停藥。
中醫理論認為,過食油膩、釀生痰瘀、脾運失調引起膏脂輸化障礙,從而導致高脂血症。脂必泰膠囊屬於化痰散結類中成藥,組方為紅曲、山楂、澤瀉、白朮,方中紅曲活血化瘀,澤瀉和白朮健脾利溼,與山楂配伍可同時增強活血化瘀和健脾利溼的作用,全方消痰化瘀、健脾和胃,正切中高脂血症的病機,適用於痰瘀互結、氣血不利所致的高脂血症,症見胸悶、頭昏、腹脹、食慾減退、神疲乏力等。
現代藥理學研究證實,脂必泰膠囊具有調節血脂和保護肝臟作用,組方中紅曲的藥效成分為他汀同系物(洛伐他汀)以及不飽和脂肪酸,可顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B,還能降低甘油三酯,輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。山楂的主要藥效成分為黃酮類、三萜類物質以及熊果酸和金絲桃苷等有機酸類物質,具有調節血脂、擴張冠狀動脈和小動脈、降低血壓、保護血管和改善心肌功能等作用,熊果酸和金絲桃苷具有調節血脂和預防血管內皮損傷的作用。白朮的主要藥效成分為白朮內酯,具有調節血脂和對抗免疫性肝損傷等作用。澤瀉的主要藥效成分為澤瀉醇等三萜類化合物,具有調節血脂、抗脂肪肝、促進胰島素釋放和降低血糖等作用。四味中藥合用,共同發揮調節血脂和保護肝臟作用。
臨床研究證實,脂必泰膠囊具有綜合調脂作用,並可改善糖代謝,適用於以膽固醇升高為主的混合型高脂血症,尤其適用於伴有糖尿病、代謝綜合徵的高脂血症患者,還可用於防治冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病,對於不耐受他汀、出現肝酶、肌酶升高或者脂肪肝及中度肝功能異常的血脂異常患者,可以選擇脂必泰膠囊替代。此外,脂必泰膠囊還可與他汀聯用,協同調脂,預防動脈粥樣硬化的發生和發展,脂必泰膠囊與依折麥布聯用,可進一步降低膽固醇水平,降低心腦血管事件的風險。
在安全性方面,脂必泰膠囊不良反應少而輕微,主要為噁心、消化不良、腹痛、腹瀉等胃腸道反應,少見過敏反應,罕見肝臟轉氨酶、肌酸激酶、肌酐異常,目前無嚴重肝臟轉氨酶、肌酸激酶升高以及橫紋肌溶解的報道,具有良好的安全性和耐受性。鑑於以上原因,推薦脂必泰膠囊長期服用,輕中度血脂異常患者可以單用脂必泰膠囊,強化降脂患者可以聯合他汀或依折麥布,混合型高脂血症患者可以聯合非諾貝特。
通心絡膠囊屬於通絡止痛類中成藥,組方為人參、水蛭、全蠍、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)和冰片,全方益氣活血,通絡止痛,用於冠心病心絞痛屬氣虛血瘀型,症見胸部憋悶,刺痛、絞痛,動則尤甚,固定不移,休息時減輕,心悸自汗,氣短乏力,舌質紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦或有間歇。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病,症見半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利。
現代藥理學研究證實,通心絡膠囊具有調節冠狀動脈血管內皮功能、抑制血管炎症和內膜增生、增加新生血管、改善心臟功能和心臟重塑抑制白細胞-內皮細胞相互作用、減輕微血管內皮細胞的氧化應激和炎症、降低動脈粥樣硬化性病變、調節脂代謝、穩定斑塊、抑制動脈粥樣硬化進展、減輕腦微迴圈障礙等作用。
臨床研究證實,對於頸動脈斑塊患者,在常規治療基礎上加用通心絡膠囊,可有效縮小頸動脈內中膜厚度、斑塊面積和血管重構指數,減少心血管事件,顯著降低不穩定心絞痛和腦梗死的發生率。對於腦梗死患者,通心絡可顯著促進缺血區域血管新生,建立新的血液通路,恢復缺血區域的血液供應,從而降低腦梗死的複發率,縮短恢復期,提高軀體功能和認知功能,改善生存質量。對於冠心病心絞痛患者,在常規治療基礎上聯合通心絡膠囊,可緩解心絞痛症狀,逆轉心電圖缺血表現。通心絡膠囊與氯吡格雷聯用可顯著改善經皮冠狀動脈介入術後患者氯吡格雷抵抗,療效與氯吡格雷加倍相當。因此,通心絡膠囊可用於防治腦梗死以及冠心病心絞痛和急性心肌梗死。
在安全性方面,通心絡膠囊具有良好的耐受性,偶見胃部不適、面部潮紅、頭脹、頭痛等不良反應,一般可自行緩解或停藥後緩解,安全視窗寬,少數患者可因頭痛加重而停藥,總體安全性良好,適合長期服用。