動脈粥樣硬化性心腦血管疾病,儘管臨床表現各不相同,但病因皆在血脈,主要病機都為氣機鬱滯、瘀血內停、痰濁中阻,從而導致血脈痺澀、陽氣內遏,久而氣滯、血瘀、痰濁、寒凝、熱毒等互為因果,逐漸加重,累及全身。治則當為“異病同治”和“急則治標、緩則治本”,以行氣活血、通陽宣痺、化痰散結、益氣養陰等為主。常用心腦寧膠囊、通心絡膠囊。
心腦寧膠囊
心腦寧膠囊,由銀杏葉、小葉黃楊、丹參、大果木姜子、薤白組成。具有活血行氣、通絡止痛的功效,用於氣滯血瘀引起的胸痺、頭痛、眩暈,患者表現為:胸悶刺痛,心悸不寧,頭暈目眩等,以及冠心病、腦動脈硬化見上述症狀者。
該方中銀杏葉活血化瘀、通絡利脈、斂肺平喘、止痛,為君藥。丹參活血通絡、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神;薤白通陽散結、行氣導滯、化痰散寒,二者共為臣藥。小葉黃楊、大果木姜子為佐使藥,祛風除溼、行氣止痛、活血通絡。
其中從小葉黃楊中提取出來的生物鹼環維黃楊星 D(黃楊寧),具有良好的抗心律失常作用。大果木姜子含揮發油成分,能止痛,起效迅速,效果甚好,現代藥理研究表明能抗心律失常、抗心腦缺血缺氧等。5藥合用能快速緩解胸悶、胸痛、頭痛、頭暈等。
該藥的配伍體現了活血行氣並重、兼有導滯化痰的特點,以經典活血藥“銀杏葉”“丹參”靈活配伍經典行氣藥“小葉黃楊”,相輔相成,氣行則血行,行氣也有利於消散痰濁,從而使瘀血得去,痰濁得消失,經絡得通,又增強了活血化瘀的功效。加入經典苗藥“大果木姜子”,與“小葉黃楊”“薤白”協同增效,使整方止痛和改善頭暈起效更迅速。
縱觀全方,各藥性味以寒熱溫涼四氣合理搭配,整體藥性為溫性,不用冰片等寒性藥物,對體虛便溏患者等影響極小,適合長期服用,依從性好。適用於氣滯血瘀並重、血脈痺阻所致的冠心病與腦動脈硬化等常見的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。
現代藥理研究表明,心腦寧膠囊能改善區域性心肌缺血,減少心肌耗氧量,降低動脈硬化指數,透過血腦屏障、抑制血栓形成和改善微迴圈等,對急性腦缺血也有保護作用。適用於冠心病、腦動脈硬化(大、中動脈粥樣硬化、小動脈硬化和微小動脈玻璃樣變、中等的大動脈中層鈣化)、冠心病合併腦卒中、室性早搏等。
通心絡膠囊
通心絡膠囊,以絡病學理論為指導,針對心腦血管病主要病因為氣虛為本、脈絡瘀阻、脈絡痙攣等,從益氣活血、搜風通絡的角度出發。由人參、水蛭、全蠍、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香 (制)、酸棗仁(炒)、冰片12種通絡藥物組成。
具有益氣活血,通絡止痛的功效。適用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證,患者表現為胸部憋悶、刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀或結代。還可用於氣虛血瘀絡阻型中風病,患者表現為半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利。
方中人參為君藥,氣旺血行,佐以蟲類藥(水蛭、蜈蚣、全蠍、土鱉蟲、蟬蛻)搜絡通瘀,配以赤芍活血散瘀,冰片芳香通竅,諸藥合用,共奏益氣活血、通絡止痛、邪去正復之效。現代研究表明,人參皂苷可增強細胞反應性和脂質去氧化、增強心功能;水蛭可提高血漿白蛋白、降血脂,減少纖維蛋白和血小板聚集率;土鱉蟲可降低紅細胞壓積率,縮短紅細胞電泳時間。
諸藥合用,使得通心絡膠囊具有調脂、抗凝、改善血液流變性、抗炎、抗氧化應激、抗凋亡、改善血管內皮細胞結構和功能、降低血管內膜通透性、抑制血管內膜增生、抑制外膜滋養血管新生、穩定斑塊等多種血管保護作用。能夠預防和延緩動脈粥樣硬化的發生發展,促進側支迴圈開放,保護心臟和大腦。
總之,針對病因複雜的心腦血管疾病,講究急則治其標、緩則治其本,中成藥可從根源上多角度改善,可根據具體症狀和證型選擇。心腦寧膠囊適用於氣滯血瘀型,通心絡膠囊適用於心氣虛、氣虛血瘀型,需在專業醫生的指導下進行。