最近，
福建福州長樂64歲的江阿姨
因為全身皮疹、肝腎功能異常
住進了福州市第一醫院腎內科。
起因是因為她自以為得了痛風，
自行購藥治療，
引發嚴重的過敏，
險些喪命。
自行服藥後出現全身皮疹
肌酐飆升5倍
10余天前，江阿姨因為腳趾關節疼痛，自認為是痛風發作，到家附近診所購買了一種叫做別嘌醇的藥物，自行服用。
服藥後，江阿姨全身開始慢慢出現皮疹。當時，江阿姨並沒在意，繼續服藥。不料，隨後的10余天內，皮疹便越發嚴重，而且出現了尿少、發熱等情況。
家人們趕緊送她到福州市第一醫院急診科就診，血液檢查結果顯示，她的肌酐飆升5倍，肝功能也出現了異常。
隨後，她被轉送到醫院腎內科。
接診的腎內科主任楊楓發現，江阿姨全身可見斑片狀皮疹，呈出血狀，壓之不褪色伴顏面部浮腫，血壓偏低，呈休克狀態。
“若延遲治療，還可能導致剝脫性皮炎，極其容易繼發各種感染，甚至危及生命！”
在腎內科、面板科、消化科等多學科醫生聯合治療下，江阿姨皮疹消退了、肝腎功能基本恢復正常，生命徵也穩定了，目前已出院，門診隨訪。
“以後再也不敢亂吃藥了！”出院後的江阿姨表示自己一定會吸取這次的經驗教訓。
別嘌醇已非主流用藥
用藥需謹慎
楊楓主任介紹：
別嘌醇是一種常見的抗痛風藥物，可用於治療原發性和繼發性高尿酸血癥，因價格便宜，方便購買，深得一些痛風患者的偏愛。
尤其在基層，這種藥的使用非常普遍。而在一些大醫院，別嘌醇已非主流用藥，基本上已用非布司他等副作用沒那麼明顯的藥物替代。
別嘌醇不良反應包括胃腸道反應、皮疹、肝腎損壞、骨髓抑制等，特別是別嘌醇所致嚴重超敏反應綜合徵致死率高。
之前，就有醫生粗略統計過文獻發現的別嘌呤醇不良反應報道：
①吳紅宣等人在《別嘌呤醇致藥物超敏綜合徵21例臨床分析》中報道了1例死亡病例。
②幹皆誠等人在《47例別嘌呤醇藥疹臨床及預後分析》中報道了4例死亡病例。
③黃玉斌等在《381例別嘌醇不良反應分析》中報道了42例死亡病例。
④陳曉紅等在《別嘌醇的不良反應文獻分析及探討》中報道了38例死亡病例。
⑤汪小柳等在《別嘌呤醇致重症藥疹13例臨床分析》中報道了2例死亡病例。
⑥樊嬌嬌等在《老年住院患者重症藥疹50例臨床分析》中報道了1例死亡病例。
⑦唐莉等報道了《別嘌醇片致剝脫性皮炎死亡1例》。
⑧劉燕湘等報道了《別嘌醇引起剝脫性皮炎致死亡1例分析》。
⑨向丹黎等報道了《別嘌呤醇致重型藥疹合併惡性組織細胞病1例死亡分析》。
⑩姚佳晨等報道了《別嘌醇致大皰性表皮萎縮性藥疹死亡一例》。
⑪魏春燕等報道了《別嘌醇致中毒性表皮壞死鬆解症死亡1例》。
……
還有很多，不再一一列出。
那麼，該如何預防別嘌醇的不良反應呢？
按照規範，在使用別嘌醇前最好應檢測HLA-B*5801基因，陽性者禁用。實際上很難做到。
楊楓主任建議，患者應在明確診斷的前提下服用藥物，切忌自行用藥；用藥時，應在專科醫生指導下，從小劑量開始使用，一旦發現過敏苗頭需馬上停藥。
來源：福建衛生報全媒體
