來源:河南省兒童醫院
驚險一幕
家住新鄉的12歲男孩辰辰在學校忽然感覺眼前一黑,暈倒在地,嚇壞了老師和同學,隨後立即被轉入重症監護室。
原來是辰辰突然無明顯誘因出現便血引起休克。入院後輸血2次,並給予對症治療,然而辰辰的病情沒有得到控制,出血的原因也沒有明確。而且還有便血的症狀,血紅蛋白還在持續下降。辰辰連夜由120轉至河南省兒童醫院。
積極搶救
入院後立即送入搶救室給予氧氣吸入,心電監護,迅速建立靜脈通路補液,患兒生命體徵穩定,隨即進行急診生化及血常規專案檢查等。次日辰辰進行了胃腸鏡檢查及ECT檢查,結果都沒有明顯異常,未知的病因讓辰辰的治療一籌莫展。
普通外科主任耿憲傑結合辰辰的臨床表現還有自己多年的經驗,高度懷疑辰辰是一種先天性的消化道疾病:麥克爾憩室,並建議急診腹腔鏡探查。耿憲傑安撫家長情緒並耐心講解,最終辰辰家長同意為孩子進行手術。
腔鏡手術
手術室內普通外科腔鏡精英正在沉著冷靜地揪出引起辰辰便血的“元兇”,在耿憲傑的指導下,經過主治醫師李金升與醫師路景紹2個小時緊張的手術,終於發現了距離回盲部約40釐米處小腸繫膜對側壁有一憩室樣物(袋狀突起),大小約4.0×2.0×1.5釐米,隨即進行手術切除。而這正是引起辰辰便血的原因,也證實了耿憲傑術前的判斷。
“很慶幸我們來到了河南省兒童醫院普通外科,遇上了醫術精湛的好醫生,孩子的病得到了根治,真是太感謝了!”辰辰媽媽說。
認識麥克爾憩室
麥克爾憩室又稱迴腸遠端憩室,由於卵黃管退化不全,其腸端未閉合引起,末端迴腸的腸繫膜附著緣對側有憩室樣突起。本病是消化道最常見的先天性畸形。可在任何年齡段出現症狀,半數在3歲以上。
出現這些症狀,要警惕!
麥克爾憩室的主要臨床表現:
1.腸梗阻,表現為嘔吐,腹脹。
2.憩室炎,表現為腹痛。
3.消化道出血,患兒突然出現大量便血,多為暗紅色血便,出血量多易引起貧血甚至休克。
凡是麥克爾憩室併發症的病例均應進行手術,將憩室切除。
腹腔鏡技術是麥克爾憩室患兒首選的手術方式,與傳統開腹手術相比,切口小、創傷少、疼痛輕、恢復快、疤痕小,手術安全性高,減少術後併發症,減輕患兒疼痛。儘早下床活動,促進腸蠕動恢復,減少粘連,及早進食,正常患兒術後一週左右即可出院。