不知道您是否有過這樣的經歷——牙縫越來越大，只要吃飯就塞牙；明明沒有看到牙洞，冷熱刺激還是會疼。當您出現以上症狀，建議您及時找口腔醫生就診，因為您有可能患上了“根面齲”。接下來就讓我們一起認識一下“根面齲”。
1.什麼是根面齲？
根面齲，就是發生在牙根表面的齲壞（蛀牙）。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，35～44歲組根面齲患齲率為25.4%，55～64歲組根面齲患齲率為51.0%，65～74歲組根面齲患齲率為61.9%。根面齲已經成為老年人的主要口腔問題之一。
2.根面齲有什麼特點？
1）位置隱蔽不易發現
根面齲位於牙根部的側面（也就是兩牙之間的位置），早期往往被軟垢和菌斑覆蓋，自己難以發現，往往是出現牙齒敏感或疼痛才就診。
2）治療難度大、充填後易脫落
由於根面齲常發生在鄰間隙的根面甚至到達牙齦下方，醫生的操作視野不佳、和器械進入受限，再加上牙根部有機質含量高、隔溼困難，影響充填材料的粘接效能，可能會導致充填材料脫落或繼發齲。
3）進展迅速、危害性較大
根面齲如果發現和處理不及時，往往會在不知不覺中發展到很嚴重的程度，當出現疼痛感時往往已經波及到深部牙本質甚至牙髓。嚴重的根面齲還容易導致牙齒折斷。
3.哪些人更易患根面齲？
正常情況下，牙根是被牙槽骨和牙齦包裹的，不會暴露在口腔內，也就不會發生齲壞。但因各種原因牙齦退縮後，牙根暴露，唾液中的致齲菌粘附在牙根表面形成菌斑，若清潔不到位極易引發齲壞，出現根面齲。那麼，哪些人更容易發生根面齲呢？
1）牙周炎患者
牙周炎患者常伴有不同程度的牙齦退縮、牙根暴露、牙縫變大等，長期的食物嵌塞和清潔不到位，極易導致根面齲的發生。第四次全國口腔流行病調查結果顯示，65～74歲老年人的牙周健康率只有9.3%。因此，老年人群中普遍存在牙齦退縮和根面暴露的問題，但僅有少數人能使用牙線或牙間隙刷做好鄰面清潔，根面齲較高發。
2）唾液分泌減少的患者
隨著年齡的增長，很多老年人會出現唾液流速變緩、唾液分泌減少，也有些老年人因患舍格倫綜合徵、服用某些藥物副作用或者放療後唾液腺被破壞等，也會出現唾液量減少。這就使得唾液對牙面的清潔作用、再礦化作用和緩衝酸的能力大大降低，根面菌斑更容易堆積從而發生齲壞。
3）戴假牙的患者
佩戴活動假牙的老年人若日常清潔不到位，或者活動假牙、固定假牙製作不佳，會導致大量菌斑堆積在假牙和鄰牙之間，以及固定假牙的邊緣，從而發生根面齲。
4）楔狀缺損的患者
楔狀缺損一般發生在牙頸部，較深的缺損內容易有食物殘渣或細菌堆積，且不易清潔；再加上缺損部位牙本質暴露，刷牙時敏感不適，患者不願意清潔這個部位，久而久之容易發生齲壞。
4.根面齲應該如何預防和治療呢？
由於根面齲的治療難度較大，最好的方式是預防它的發生。那麼應該怎麼做呢？
1）做好根面清潔，減少菌斑堆積
日常使用含氟牙膏每天刷牙2次、使用牙線清潔鄰面。牙縫大的情況下，可以配合使用牙間隙刷或衝牙器輔助清理縫隙間的食物殘渣和軟垢。每年洗牙1～2次。
2）氟化物的區域性使用
對於根面齲高風險人群（如牙周病患者、楔狀缺損患者、唾液分泌減少的患者、佩戴假牙的患者），建議定期塗氟增加根面抗齲能力，促進再礦化，預防齲病的發生。
3）調整飲食結構
建議控制酸甜飲食的攝入，養成進食後漱口的習慣。
4）配戴活動假牙的老人，必須做好假牙的浸泡和清潔。
進食後需及時取下假牙清洗，並做好口內餘留牙齒的清潔；睡前可採用專業的假牙清潔產品對假牙進行浸泡。
5）定期口腔檢查
根面齲很難自己發現，因此定期口腔檢查非常重要。口腔醫生可以透過探查和拍片等方式發現根面齲的存在，並及時治療根面齲，同時對口腔健康和相關的全身健康狀況進行定期監測和評估。
如果根面齲已經發生，一定要及時就診。對於早期根面齲（僅有根面質地和色澤改變，尚未形成齲洞），口腔醫生會採取控制牙菌斑和根面塗氟的方法，促進根面齲再礦化，使齲壞靜止或逐步恢復。若已形成實質性齲洞，一般會使用含氟材料進行充填，防止齲壞進展引發牙髓炎症。
12 作者介紹
王凱麗，2015年畢業於首都醫科大學，現為首都醫科大學在讀博士。
專業擅長：牙周疾病的系統性治療、牙周病的多學科聯合治療、顯微鏡輔助下的複雜根管治療、正畸及相關牙周疾病診療。
社會任職：北京口腔醫學會正畸專業委員會委員、北京口腔醫學會社群口腔分會委員
研究方向：傳染病相關牙周病學
發表中、英文論文共計7篇
