這篇文章適合那些不幸得了膀胱腫瘤的患者，雖然受眾不廣，但是我希望我寫的東西能給你們一些幫助。在門診灌藥的時候，細心的朋友會發現有些人和你灌的藥水一樣，有些人不一樣。大部分人灌注的是化療藥物，比如表柔比星（紅色）、吉西他濱（白色）。還有一部分人是拿著保溫盒過來的，裡面裝著卡介苗。什麼時候灌注化療藥物，我在上一篇文章詳細說過，我看很多朋友都收藏了，今天繼續和大家分享一下膀胱腫瘤術後灌注卡介苗的適應症和注意事項。

為什麼卡介苗能夠用於膀胱灌注？

卡介苗是減毒的結核活菌疫苗，是新生兒常規接種的用於預防結核性腦膜炎等結核疾病。但是為什麼它也可以用來做膀胱灌注預防膀胱腫瘤復發呢？這是因為卡介苗和膀胱腫瘤有相同的免疫抗原，卡介苗作為減毒疫苗可以啟用體內的免疫反應，產生相應抗體，繼而殺滅腫瘤細胞，最終達到減少腫瘤復發的目的。可以說這是卡介苗的重要的新發現，對於中高危非肌層浸潤性膀胱癌和膀胱原位癌患者效果很好。

哪些膀胱腫瘤病人適合灌注卡介苗？

我們看到很多膀胱腫瘤病人灌注的是普通化療藥物，我們說卡介苗灌注效果很好，但並不適合所有人。對於低危患者並不推薦灌注卡介苗，因為低級別的膀胱腫瘤患者免疫抗原性最低，所以灌注卡介苗療效可能比較差，而且灌注卡介苗的不良反應比普通化療藥物要多，所以要進行權衡利弊。

對於中危患者，卡介苗灌注在預防腫瘤復發方面明顯優於各種化療藥物，這種療效具有永續性，這類患者一般灌注卡介苗一年時間足夠。

對於高危和膀胱原位癌患者，灌注卡介苗的效果也要優於絲裂黴素等化療藥物，明顯降低腫瘤複發率和腫瘤進展。

卡介苗有國產有進口，理論上效果是類似的，不過實話實說，進口的效果要好些，副反應也輕點，患者具體選擇哪一種還要看自己的經濟條件。

卡介苗灌注有哪些禁忌症？

所謂禁忌症就是哪些情況不能灌注卡介苗，主要包括以下幾種情況:①沒有控制的尿路感染患者；②活動性的結核患者；③膀胱腫瘤術後2周內，一般在2周後開始灌注；④有肉眼血尿的患者需要先控制血尿；⑤有免疫缺陷（比如艾滋病患者）的不能灌注卡介苗；⑥對卡介苗過敏的人不能灌注。

膀胱腫瘤卡介苗灌注具體方案介紹

卡介苗灌注一般在術後2周後，禁止進行術後即刻灌注，因為術後有開放創面，如果當時就灌注卡介苗會有嚴重的不良反應，這點和化療藥物不同。

灌注方案:

卡介苗灌注治療的標準劑量為81~150mg，我們一般採用標準劑量120mg（2支）。

術後卡介苗灌注通常在術後 2 周時開始。一般採用6 周灌注誘導免疫應答，再加 3 周的灌注強化以維持良好的免疫反應。卡介苗需要維持灌注 1 年以上才能達到最大的臨床獲益。

國內19次灌注方案:

誘導期: 每週灌注一次，共6次；

強化期: 每兩週灌注一次，共3次；休息至少三週，再複查膀胱鏡，如無復發，進入維持期。

維持期: 每月灌注一次，共10次；

國外3年27次:

誘導期:每週灌注一次，共6次；

強化期:第3，6，12，18，24，30和36個月時，每月繼續3周灌注，共27次，依從性較差。

不良反應處理:卡介苗膀胱灌注治療的副作用主要包括膀胱刺激症狀、血尿、發熱（可以超過38.5攝氏度）和全身流感樣症狀，少見的副作用包括結核性敗血症、前列腺炎、附睪睪丸炎、肝炎等。全身 BCG 反應和過敏反應罕見。

卡介苗灌注注意事項:

1.卡介苗需要在手術後2周左右開始灌注，所以術後和術後第一週灌注其他藥物。

2.既往有肺結核等結核病史的患者禁用，有尿路感染的需要抗感染治療好轉後才能灌注；有血尿的需要血尿消失後才能灌注。

3.卡介苗灌注期間禁止使用氟喹諾酮類、大環內酯類和氨基糖苷類抗生素。建議服用保列治和可多華進行保護，導尿管要插到底，然後灌注前用利多卡因膠漿麻醉和灌注後生理鹽水衝管。

寫在最後

雖然膀胱腫瘤的患者在茫茫人海中是少數，如果能刷到這篇文章又恰好對你有用我會覺得非常高興。醫學知識相對比較專業，我儘可能用通俗的需要來給大家科普，大家有什麼意見和建議可以在評論區留言[握手]