鄰居李大爺前陣子老感覺牙齦有腫脹感，最近牙齦紅腫、脹痛更明顯，刷牙或咬硬物時還有牙齦出血，逐漸影響進食，去醫院口腔科就診後診斷為牙齦增生，由於增生較嚴重，進行了牙齦切除術。可好景不長，李大爺又出現了牙齦增生。

“最近這牙齦怎麼老是增生啊，都沒辦法吃東西了。”聽著李大爺的抱怨，藥師也心生疑惑，李大爺平素身體硬朗，快70歲了還一顆牙都沒缺，於是便詳細地詢問了李大爺的病史，終於搞清楚李大爺牙齦增生的原因了。

藥師：“李大爺，您有高血壓嗎？”

李大爺：“有啊，就是3個月前去醫院診斷的。”

藥師：“那醫生有給你開降壓藥吃嗎？”

李大爺：“醫生給我開了苯磺酸氨氯地平片，這3個多月我一直在吃這個藥，血壓控制的還不錯。”

藥師：“那就沒錯了，您這個牙齦增生很有可能是跟吃這個藥有關。”

李大爺：“啊？我吃這個降壓藥，還會出現牙齦增生啊？這可怎麼辦啊？”

看到這裡，大家是不是也跟李大爺一樣，心中充滿了疑惑，這種降壓藥怎麼會引起牙齦增生呢？還有哪些藥物也可引起牙齦增生呢？現在為大家一一解答。

* 什麼是藥物性牙齦增生？

藥物性牙齦增生（drug-induced gingival overgrowth，DGO）是一種藥物不良反應，專指服用藥物引起的牙齦纖維增生和體積增大。牙齦增生形態學上表現為牙齦外形的肥大以及體積的增加。

* 降壓藥真的會引起牙齦增生嗎？

不是所有的降壓藥都會引起牙齦增生。引起牙齦增生的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，也就是很多高血壓患者平時常使用的“××地平”。

該類藥物是抗高血壓的一線藥，其主要的不良反應有面部潮紅、心悸、竇性心動過速，個別有舌根麻木、口乾、發汗、頭痛、噁心、食慾不振等，牙齦增生很少見。但隨著臨床應用的增多，該類藥所導致牙齦增生的不良反應報道也增多，尤其是硝苯地平，自1984年國外報道DGO以來，硝苯地平引起的DGO發生率為20%~83%，國內的統計資料則為20.8%。

動物實驗也證明，服用硝苯地平9周後出現牙齦增生，因此硝苯地平被認為是鈣離子通道阻滯藥（CCB）中導致牙齦增生作用最為肯定的藥物。

非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫䓬，也有報道可引起藥物性牙齦增生。

* 還有哪些藥物易引起DGO？發生率高不高？

除了鈣通道阻滯劑外，還有兩類藥易引起DGO：抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥等；免疫抑制劑環孢素等。文獻報道單用苯妥英鈉的DGO的臨床發病率3%~93%，聯用苯巴比妥時則增至83.3%，苯巴比妥單用其發生率可高達44.4%。近年來，隨著新一代的抗癲癇藥物的出現，苯妥英鈉和苯巴比妥的臨床應用減少，現在抗癲癇藥DGO的實際發生率大大降低。

文獻報道，免疫抑制劑環孢素的牙齦增生率為25%~81%。新一代免疫抑制藥他克莫司引起牙齦增生的發生率為14%~17%，明顯低於環孢素。

* 藥物引起的牙齦增生與哪些因素有關？

國內外多項研究證實DGO發生與發展與年齡、性別、牙菌斑等因素關係密切，其中牙齦出血指數、菌斑指數是個體發生DGO的重要危險因素。

關於性別和年齡，有研究表明鈣通道阻滯劑引起的DGO的患病率男性明顯高於女性3∶1。63~67歲的男性較女性更容易患牙齦增生。但也有研究認為CCB引起的 DGO 的發生率和性別無關。在年齡表現上也無確切的相關性。

環孢素致兒童牙齦增生髮生率，男孩是女孩的4倍多，兒童發病率高於成人。

一些不良的生活習慣如抽菸可增加牙齦增生的危險。

* 如何防治DGO？

DGO的影響因素中口腔衛生情況是最可控的環節，也是最重要的影響因素，建議患者在使用易感藥物之前先進行口腔檢查，消除各種口腔內區域性刺激因素，用藥過程中應嚴格控制菌斑和牙齦炎症，以降低 DGO 的發病率和複發率。

如已經出現DGO，首先根據患者基礎疾病的恢復情況，停用相關藥物，如病情不允許無法停藥時，應諮詢醫生或藥師，在醫生或藥師指導下更換藥物或減量。

其次給予DGO對症治療，如DGO症狀較輕，多采用去除區域性刺激因素為主的牙周非手術治療；

如牙齦增生明顯，雖經停藥和牙周治療後仍不能控制的患者，可採用牙齦切除併成形的手術治療。

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