現代醫療技術不斷髮展，越來越多的疑難雜症被攻克，但總有一些疾病是醫生束手無策的。在疾病終末期，控制痛苦和不適症狀，提高患者生命質量，是安寧療護的精髓。 從2017年起，成都老年康療院就開展了安寧療護相關工作。秉承為疾病終末期患者或老年患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，以提高生命終末期質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世為宗旨，透過對老年患者精細化的照護，控制疼痛及其他症狀，儘可能讓患者“優逝”，同時提升家屬的生活品質。
88歲肺癌晚期患者
在安寧療護中“安詳”辭世
88歲的孫大爺是肺癌晚期，且伴有多器官轉移，化療四次後效果不理想，在他本人要求停止化療後，入住成都康療院安寧緩和病房。在這裡，孫大爺走過了生命的最後一程，60多天的安寧療護，讓孫大爺的身體和心理都更加平和，而在醫護人員“撮合”下，孫大爺與兒子的距離也更近了。
孫大爺早年離異，只有一個兒子，自己一個人把兒子拉扯大，但由於缺乏溝通技巧，他與兒子的關係總顯得不那麼親密。2019年，孫大爺被診斷出肺癌，2021年5月，肺癌發生多處轉移。由於年紀較大，孫大爺不願意再繼續化療，兒子也不想父親承受疾病帶來的痛苦，這一次，父子兩人達成共識，選擇了安寧療護，只想輕鬆一點走完最後一程。
入住成都老年康療院安寧緩和病房後，安寧療護團隊詳細瞭解孫大爺的病情經過、目前心願，更向孫大爺及兒子瞭解其既往的生活工作經歷，飲食和業餘愛好，開展了基於安寧療護方面的老年綜合評估。結合評估結果，多學科團隊與他們一起討論後製定出疼痛管理、面板護理、舒適餵養、生命回顧、心靈撫慰等綜合方案。在瞭解到孫大爺與兒子的微妙關係後，負責孫大爺治療的護士長熊秀紅就當起了“聯絡員”。護士長多次與孫大爺兒子溝通，製造父子兩人獨處的機會。在護士長的協助下，兒子常會在床邊為孫大爺讀書，共同回憶兒時趣事，講講目前工作成績，不時表達對父親養育、培養他的感恩之情。兒子像照顧父親就如同幼小的孩子一樣耐心細緻，來時握握孫大爺的手，離開時與父親抱一抱，用行動表達父子之情。
兩個多月的安寧療護，讓孫大爺在生命最後一程感受到身體和心靈的溫暖，更讓他與兒子間的親情用另一種更為舒適的方式呈現。孫大爺走的時候是一個凌晨，他在睡夢中安詳離世，護理人員擦洗他的身體，為他穿上生前他最喜歡的衣服，所有安寧療護工作人員一起為他默哀告別。
據科室主任官曉玲介紹，癌症終末期的患者病情複雜且不易預測，但是每個生命都有尊嚴和價值，也有獲得生理心理舒適的權利。在有限的時間裡，安寧療護團隊與時間賽跑，盡最大能力給予患者身、心、靈、社全方位照護，緩解患者的不適，提高患者的生活質量和死亡質量，給予患者家屬支援與撫慰，用溫暖與愛陪伴患者有尊嚴、有溫情、有質量地走完人生的最後旅程。
患者家屬及醫護團隊
都是安寧療護“關注”物件
“當至親離世後，家屬在很長一段時間會陷入抑鬱和痛苦，因此，安寧療護中有一項重要內容，就是提早與安寧療護患者的家屬對接，瞭解安寧物件及家庭的一些基本情況和願望，讓患者及家屬提前面對死亡，努力做好‘優逝’準備，也便於患者離世後為家屬做哀傷輔導，讓患者家屬全程參與安寧療護的每一階段。”成都老年康療院業務院長吳仕英告訴記者。
在孫大爺入院進行安寧療護的2個多月裡，安寧療護團隊的服務實際上是針對孫大爺及兒子兩人開展的。進入醫院之初，團隊瞭解了患者和家屬對死亡的認知程度、接受程度、預期效果、告別方式等情況，並綜合患者當時的病情、護理情況、家庭構成及支援、心理等進行入院初步評估。孫大爺離開後，安寧療護團隊的服務並沒有結束，他們持續地對家屬進行哀傷撫慰治療，殯葬服務，幫助家屬儘快走出哀傷期，迎接新的生活，對家屬進行回訪，這一系列工作都是安寧療護的重要內容。
除了對患者家屬進行輔導與治療外，要做好安寧療護還需要定期對團隊成員進行專業疏導。93年出生的向美芹是成都老年康療院的健康管家，她的工作內容主要是負責與患者家屬溝通，搭建起患者家屬、患者、醫護團隊三方間的橋樑。一直以來，“臨終”和“死亡”往往是大家退避三舍的話題，但在向美芹這裡，她每天都要和這些字眼打交道，年輕的她常常需要面對死亡，更要用一種合適的方式表達死亡，這些都考驗著這名“90後”的專業水平。學護理出身向美芹在剛剛接觸這項工作時，每天以淚洗面，很多時候甚至會在家屬哭泣之前就泣不成聲。隨著醫院定期的專業培訓和心理疏導課程的開展，向美芹系統學習了安寧療護基礎知識，生命教育，溝通技巧等。如今，這名不到30歲的女孩，用過硬的專業技能，陪伴著無數生命溫暖的走完最後一程，也幫助著無數家庭去勇敢面對“死亡”。
患者病而少痛 親屬悲而不傷
安寧療護讓生命終末期更有“尊嚴”
2015年，經濟學人智庫釋出的死亡質量報告顯示，在調查的全球80個國家和地區中，我國的死亡質量指數僅為23.3，排名第71位。可以看出，我國死亡質量其實還有很大的提升空間，因此，近年來“尊嚴死”越來越受到社會各界關注。安寧療護的作用，就是讓進入生命末期的人群能“有尊嚴”地走完最後一程。
2019年，成都成為了全國第二批安寧療護工作試點城市之一。在此背景下，越來越多的老年病醫院開始探索專業化的安寧療護服務體系，以全方位的服務幫助廣大家庭解決“死亡”這一頗為忌諱的問題。作為一家醫養結合型老年病專科醫院，成都老年康療院是成都市安寧療護定點機構，安寧療護病區有床位50張，早在2017年，便與四川大學華西第四醫院姑息醫學科聯合開展安寧療護工作，至今已4年。經過幾年不斷髮展，安寧療護已經成為醫院老年服務重要組成部分，是老年病重點專科的特色之一，每年進行安寧療護管理的人群達150多人，而這些人群都普遍有著平均年齡大，疾病種類多，管理難度大的共性。
為更好開展安寧療護工作，醫院對科室硬體環境進行再次改造升級，新科室於2021年7月1日正式開科，對外收治安寧療護患者。“使患者在生命終末期享受到無微不至的關懷，讓患者病而少痛，舒適而尊嚴離世，讓親屬悲而不傷，盡心而安然送別，這就是我們做安寧療護的目標。‘生如夏花之燦爛，死如秋葉之靜美’是一種美好的人生願望，人生終點，支援有道，我們相信，伴隨社會的發展，安寧療護的理念將會得到更多人的支援與認可。”成都老年康療院業務院長吳仕英說道。
華西社群傳媒記者 劉俊 醫院供圖
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