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三、ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑
代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
這些藥的名字裡都帶“糖”，除了米格列醇，聯想記憶：“木糖醇”，單記一下米格列醇。
作用機制：抑制ɑ-葡萄糖苷酶，延緩澱粉/雙糖轉化為單糖（澱粉），比較適合中國及亞洲人群以碳水化合物為主的飲食譜。但是，如果吃的沒有澱粉，這個藥也就沒有用嘍。
透過作用機制，我們知道，這個藥會使碳水化合物滯留在腸道的時間變長，因此會引起腸道細菌的酵解，氣體產生增多，常常引起腹脹、腹瀉，預防這個不良反應需要緩慢增加劑量和控制飲食。救治低血糖的時候呢，就不能用蔗糖了，得直接用能發揮作用的葡萄糖，對吧？因此，一個吃著阿卡波糖降糖藥的患者問你：“護士，我這會兒低血糖，3.4，手邊只有饅頭，吃多少大概能升上來？”的時候，我們就要及時告訴他，叔，吃饅頭木有用，我給你點葡萄糖喝吧！
四、胰島素增敏劑（又稱噻唑烷二酮類）
代表藥物：×格列酮
作用機制：增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的利用和葡萄糖的生成。
胰島素挺多，但是能幹活的久那麼幾個，用上這個藥，使得能幹活的胰島素多了，僅在胰島素存在的情況下才會發揮作用，因此不能用於I型糖尿病，服藥時間與進食沒有關係。
這個藥的不良反應比較典型，“傷肝傷腎傷骨”，一般不作為2型糖尿病優選的初始治療。它會引起體重的增加和水腫，心力衰竭的風險增加；增加女性骨折的風險；因為引起水腫，相當於血液裡面的成分也被“稀釋”了，因此也會有貧血、血紅蛋白降低、血細胞比容降低等表現。
五、二肽基肽酶-4抑制劑（又稱DDP-4）
代表藥物：×格列汀
這個藥的名字比較長，聯想記憶：“二肽”-兩個太太，“列汀”-水靈靈的站列，兩個太太水靈靈地站列那兒，比誰更優雅。
作用機制：首先，我們要知道當血糖升高的時候，胃腸會分泌兩種長促胰島素，其中一個叫GLP-1，這個成分以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，並能減少肝葡萄糖的合成，但是這個成分會被二肽基肽酶-4降解，因此，用上DDP-4就阻止GLP-1的降解，達到降糖的目的啦！
“兩個太太”性格其實還是挺溫和的，也許是想找到盟友，因此能與其他降糖藥物任意搭配，因為刺激胰島素是具有血糖依賴性的，因此發生低血糖的反應也較少，對體重、血壓幾乎無影響，總的難受性良好。
唯一一點就是可能會誘發急性壞死性胰腺炎，聯想記憶：兩個太太勾心鬥角，送給對方一碗藏紅花...-肚子疼-急性胰腺炎；當AST或ALT持續大於正常上限的3倍的時候，需要停藥。
六、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2）
代表藥物：達格列淨、恩格列淨
作用機制：這個藥物是表達於腎小管的，促進腎臟對葡萄糖的排洩，也就是說這些糖本來是要重吸收的，現在都給排出去了，當然排出去的還有鈉離子。因為不能提供胰島素，是不能用於I型糖尿病的，所以一個I型糖尿病的小孩問，阿姨，我可以吃安達唐嗎？你就心中有譜的告訴他，不能哦。
因為也會導致水鈉的排出，因此也會有減輕體重，降低收縮壓的作用。達格列淨作用時間24小時，一日一次，不受進食限制，因為是走腎的，因此肝功能不好的無需調整劑量，腎功能不好的則減量或者禁用。
我們知道它的作用機制後，就不難理解常見的不良反應是生殖泌尿道感染了，因為尿裡的糖變多了嘛，“糖”多，受感染的風險就越大。
七、其它類
代表藥物：利拉魯肽、艾塞那肽
胰高糖素樣肽-1受體激動劑，這個就是前文提到的“GLP-1”，那個藥物是間接保護GLP-1成分，使其不降解，這個是直接去激動。胰高糖素樣肽-1受體激動劑，只能是皮下注射給藥，每日一次即能起到良好的降糖作用，能控制患者收縮壓，降低心血管事件風險，顯著降低體重；“一個太太”也會增加胰腺炎的風險。
好了，今天就先分享到這兒了，希望在臨床工作上遇到降糖藥的時候，會第一時間知道屬於哪個類別的，接下來是注意事項，這樣我們就能胸有成竹地給患者做藥物健康教育了喲！
