專家解讀：什麼樣的降糖治療更適合老年糖友？

糖尿病已成為目前最常見的慢性病，我國糖尿病患者有1.298億，其中30.2%為老年糖尿病患者。目前，我國65歲以上老年糖尿病患者數約3550萬，居世界首位，佔全球老年糖尿病患者的1/4，該數字還在上升。

在重陽節之際，北京醫院國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新教授接受了媒體採訪，他表示，與龐大患病人群相對的是老年糖尿病患者診斷率、知曉率、治療率、達標率均非常低。

他介紹，我國老年糖尿病患者糖化血紅蛋白控制達標率約為40%，其中30%的人有低血糖，這同時意味著我國老年糖尿病患者安全達標率更低。

簡約治療，老年糖尿病治療新觀點

今年，我國頒佈了首部《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》，新指南中重點強調了對老年糖尿病的治療要進行分層管理，高度的個體化，提出了簡約治療的方案，提倡關注治療獲益和風險比。

作為指南的牽頭制定者，郭立新教授解釋說，所謂的簡約治療並不是簡單治療，而是根據患者的臨床特徵選擇適合的藥物，提高患者依從性，提高患者順應性的這樣的一個治療方案。

在藥物選擇上要儘量的選擇低血糖風險小的藥物，對於體重正常的或者是相對衰弱的患者，也儘可能的要選擇不影響食慾、消化道不良反應輕的藥物，對體重影響小的藥物。

另外，糖尿病治療要根據患者的心、腦血管情況和腎功能選擇有可能使重要臟器獲益的藥物，簡約治療方案也是基於患者的臨床特點，病理生理學特點，結合患者對治療藥物的反應，以及肝腎功能併發症和伴發症的情況所提出的治療方案。

老年糖尿病患者適合使用哪種降糖藥物？

今年釋出的《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》中，將以西格列汀為代表的DDP-4酶抑制劑列為老年糖尿病口服藥治療的第一級推薦，因為它具有幾個重要的特點：

第一，降糖效果確切。第二，口服每天一次，較為方便。第三，沒有或較少有消化道不良反應。患者的食慾影響較小，低血糖風險較小，對體重的影響也較小，所以對於老年人是一種安全有效、不良反應相對較少的降糖藥物。DPP-4酶抑制劑的出現使得很多老年糖尿病患者具有較高的依從性，進而實現了良好的血糖和糖化血紅蛋白控制。

郭立新教授表示，隨著我們對DPP-4酶抑制劑認識的深入，對藥物的安全性和有效性的認識，有可能越來越多的適合的患者選擇應用DDP-4酶抑制劑類藥物來作為血糖控制的重要手段，透過合理膳食營養、合理運動、最佳化體重、戒菸限酒，配合藥物治療，最終實現老年糖尿病患者各種危險因素的控制達標，進而延長壽命，提高生活質量。（戰釗）

來源： 光明網