“我就只是肩膀痛，醫生你怎麼讓我去腫瘤科呢？你可別嚇唬我。”
宋先生今年45歲，從去年9月開始，右肩就經常隱隱作痛，由於症狀並沒有特別影響生活，而且剛好那段時間宋先生比較忙，就以為是勞累導致的頸椎疼痛，也沒多管。
然而置之不理的後果是，肩痛感覺越來越強烈，有時候穿衣服脫衣服都有些困難，有撕裂感。到養生會所按摩理療，效果也一般，反反覆覆。
今年5月初，一天晚上，宋先生右肩突然痛感劇烈，連覺都沒法睡了，好不容易捱到天亮，他趕緊到醫院骨科檢查，醫生為其進行頸部CT檢查，但並未發現明顯異常。
在仔細詢問宋先生近幾個月的病情狀況後，醫生建議宋先生再進行一個胸部ct檢查，或許應該到腫瘤科看看。
宋先生不明不白，但也沒有辦法，找了ct，拿著結果到腫瘤科掛號，結果醫生一看，檢查結果提示竟是肺癌中期！
面對宋先生的疑惑，醫生解釋，肺尖部的上方正好是胸腔出口，周邊區域有許多神經，當肺尖部位出現腫瘤並不斷增大，會壓迫肺尖及周圍部位的胸膜，出現類似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症狀。
一、提醒：肺癌的早期訊號不只是咳嗽
浙江醫院腫瘤內科主任劉杏娥主任醫師提醒，肺癌不但可能表現為長期咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型症狀，還可能出現肩膀疼痛等“肺外表現”。因此，面對各種身體異常，都需重視，及時查明病因，以免延誤治療。
1、咳嗽
咳嗽是肺癌最為典型和普遍的早期訊號，是因為腫瘤刺激支氣管引起的，表現為病人經常咳嗽個不停，痰少或無痰，且常規的咳嗽藥物不起效。
2、胸悶
因為腫瘤在氣管裡，以致於刺激到氣管壁導致患者出現胸悶的症狀，隨著腫瘤的增大，胸悶的症狀會加重。
3、發熱
如果腫瘤發生在肺門附近，會導致支氣管腔發生阻塞或半堵塞，從而引發阻塞性肺炎，造成全身發熱（體溫一般是38度）的情況。
4、肺外表現
①骨關節腫脹疼痛：這是肺癌細胞產生的異源性激素、抗原和酶運轉作用於骨關節部位而引起的；
②肩背痛：這是肺外型腫瘤向後上發展，影響到肋骨以及胸壁組織而引起的，有此症狀的患者一般很少有呼吸道症狀，如前文的宋先生；
③聲音嘶啞：這是肺癌病灶轉移壓迫喉神經引起的。
人們總是喜歡根據症狀發生的部位來推斷疾病，因為出現症狀的部位就是病根所在，這種做法是很不科學的，肩痛與肩周炎的關係也是如此。
二、常見的肩膀痛，不一定都是肩周炎
肩周炎常表現為肩膀痛的症狀，但出現肩膀痛不能說明一定是跟肩周炎有關，心臟病、膽囊炎以及某些腫瘤也可能導致肩膀痛。
1、只有15%的肩痛病因為肩周炎
相關調查顯示，約八成成年人表示出現過不同程度的肩痛經歷，但真正是由肩周炎引起的肩痛只有15%，更多的是跟肩袖損傷或撕裂有關。
肩周炎除了會引起肩痛，往往還伴有病患關節活動受限的症狀，病因一般是肩關節和肩部周圍肌肉老化、過度疲勞。
肩袖損傷或撕裂一般有肩痛、僵硬、肩部上舉無力三種表現，一般發生在60歲以上的老年人身上，原因一般包括患部的退變損傷和過勞損，以及患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊引起的疼痛。
2、心臟病
心絞痛、心肌梗死等心臟疾病也會引起肩膀痛，因為肩和心臟的感覺神經都在脊髓后角，兩者很接近，當心髒出現疾病，就容易引起左肩痛，含化硝酸甘油可緩解疼痛。
3、膽囊炎
膽囊炎引起的肩痛一般發生在右肩，這是由於炎症刺激右膈神經末梢引起的右肩部面板反射性疼痛，患者可透過彩超來確定是否為膽囊炎所致。
4、腫瘤相關
浙醫二院疼痛科醫生陳群山表示，肺癌、胰腺癌也會引起肩膀痛、腰背痛，雖然腫瘤引起的腰背痛跟單純的腰背痛很像，但也有兩個特點：
一是病人很難描述清楚自己的痛是怎樣的痛，是麻木還是酸脹？似乎都不像，這種痛感模糊不清。
二是白天痛感不明顯，但到了晚上痛感增強，如胰腺癌患者晚上睡覺怎麼躺都不舒服，需要跪著或趴著才能緩解一些痛感。
上文介紹了幾種與肩痛、腰背痛相關的疾病，但大家也不要自行對號入座，要在就診時將實際情況告訴醫生，配合醫生做出準確的診斷。在出現肩痛的時候，也可以自己做些“護肩操”來緩解。
三、肩痛情況不能忽視，2個“護肩操”要常做
做“護肩操”要認準兩個穴位：胸鎖乳突肌和風池穴。
1.按摩胸鎖乳突肌
對著鏡子左右旋轉頭部，脖子上有一條大筋在起伏的部位就是胸鎖乳突肌了，圍繞著這個部位，由上到下，從枕骨後面的一端按摩到胸鎖端，找出
胸鎖乳突肌的痛點所在，這就是勞損最嚴重的位置了。用拇指按揉痛點，力道由輕到重的增加，每次按摩2-3分鐘。
2.按摩風池穴
風池穴的位置是在項部、枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中按摩時會產生酸脹之感。
先把兩個拇指放在風池穴，其餘四指輕撫頭部，拇指按壓風池穴20～30次。力道也是由輕到重。然後，雙手連續拿捏頸後的肌肉20～30下，如此可緩解肩痛。
肩膀痛的情況很常見，尤其多見於伏案工作、姿勢不對的成年人身上，如果出現肩痛的情況，不要自行按肩周炎來處理，而是要到醫院去進行檢查和治療，平時也要多注意調整坐姿，多做做“護肩操”。#謠零零計劃#
參考資料：
[1]《年輕白領手麻肩膀痛一查得肺癌！腰背痛要當心這些癌症》人民網，2016-08-07
[2]《肩痛或惹來4大疾病 如何緩解痠痛症狀？》人民網，2016-08-25
[3]《白領手麻肩痛還理療？錯！ 可能是要命的肺癌》健康時報網，2016-08-05
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